降血脂要注意哪些方面?醫生3個提醒,讓你安全高效降低血脂
高血脂是心血管疾病的風險因素,如果出現總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇升高,甘油三酯升高、高密度脂蛋白膽固醇偏低等方面的血脂問題,應該及時儘早的給予干預和控制,在血脂調理的過程中,應該注意的問題有很多,今天簡單來說幾個。
注意高血脂生活調理控制
不管是否需要服藥控制血脂,出現高血脂的問題,首先應該加強的是生活控制,如果有肥胖的問題,如果能把體重控制下來就很好,如果有長期的高脂高糖飲食習慣,儘量吃的清淡點對血脂調節會有好處,應該控制總膽固醇的攝入,儘量每天不超過300mg,而在主食方面,儘量增加雜糧類在主食中的比例,減少精米白麵的比例;如果有大量飲酒、吸菸的嗜好,最好也能戒菸、戒酒或限制飲酒;如果經常久坐,從來不運動,那麼加強運動或者進行一定的體力活動,都會對血脂代謝的改善有益。
生活調理控制是高血脂患者降血脂的基礎,對於輕度的高血脂問題,有時候透過嚴格自律的生活控制,就能夠把血脂指標控制下來,對於需要服藥的高血脂問題,為了加強服藥對血脂控制的穩定性,加強用藥安全,也要堅持生活調理控制。
服藥控制高血脂,注意血脂調節情況
很多時候,特別是對於綜合血壓、血糖、肥胖等其他風險因素綜合評估具有高危或極高危風險的高血脂患者,除了注意生活控制以外,還需要服用藥物來控制血脂。在高血脂控制方面,目前他汀類藥物還是最常用和最基礎的藥物,他汀類藥物能夠有效的降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇,對於穩定斑塊,保護心血管也有一定的獲益作用。而如果是單純的甘油三酯高,在生活調理控制不下來的情況下,也可以考慮貝特類藥物,如非諾貝特、吉非貝齊等來調節高甘油三酯問題。
服用藥物控制血脂,我們首先應該確認藥物的有效性,因此,在用藥期間,應該定期的進行血脂檢查,瞭解服藥對於血脂的控制情況,如果血脂控制的降的很低,已經遠遠低於達標值,那麼可以考慮降低服藥劑量,在保證血脂達標的前提下,提高用藥的安全性,如果血脂控制的不好,還高出達標值不少,一方面繼續加強生活控制,一方面應該諮詢醫生,調整用藥劑量或聯合用藥,來加強血脂的控制。
服藥控制高血脂,要注意藥物的不良反應風險
是藥三分毒,降血脂的藥物也不例外。就拿我們最常見的降血脂藥物他汀類藥物來說,服用他汀類藥物,通常是安全的,但同樣也要注意可能發生的肝功能損傷,肌肉痛,血糖升高等方面的不良反應風險。
服用他汀類藥物期間,特別是服藥初期,在監測血脂調節情況的同時,也應該注意檢查肝功能,如果轉氨酶超出正常值3倍以上,說明服用的他汀藥對於肝臟的影響較大,應該停服,可以諮詢醫生換服其他的他汀類藥物或其他降血脂藥物。如果服藥期間出現肌肉痛問題,也應該及時儘早的檢查肌酸激酶同工酶值,這個值如果出現驟然升高,甚至超出基線值10倍以上的情況,也應該停服藥物,血糖水平也要注意監測,但一般出現服用他汀類藥物對血糖代謝產生影響,都是長期多年服用高劑量他汀的情況,血糖代謝的異常,通常不作為停服他汀類藥物的依據,但瞭解血糖情況,及時的進行干預控制,還是非常重要的。
想要保證用藥的安全性,在控制血脂達標的前提下,儘量選擇低劑量的他汀類藥物服用時很好的選擇,現在很多指南都推薦,不要單獨的應用他汀類藥物,選擇他汀與其他藥物聯合應用,如低劑量他汀 依折麥布的服藥方式,能夠更好的保證用藥的安全性,具體用藥方案,還請諮詢醫生確定為宜。