上週我一個哥們做了一個胃鏡，提示胃炎。
這可把他嚇壞了，擔心的要命，說：這可怎麼辦呀，有人說從胃炎到胃癌就4步。
我說：哪有這種說法，就算有這種說法也只是極少數人。就好比說從生到死就一步一樣，這種說法沒有意義，關鍵看我們怎麼做。
理論是極少數慢性胃炎會發展為慢性萎縮性胃炎，萎縮性胃炎出現腸上皮化生，這個很難逆轉，極少數會重度異型增生，最後是發展為胃癌。
絕大部分的慢性胃炎治療後預後良好！
我們今天簡單看看胃炎和胃癌：
一、胃炎
1、什麼是慢性胃炎
慢性胃炎係指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見病，其發病率在各種胃病中居首位。我國人群幽門螺桿菌感染率約40-60%，而幾乎可以說慢性胃炎就相當於幽門螺桿菌感染，因為90%以上的慢性胃炎都有幽門螺桿菌感染，所以大概有50%的人可能有慢性胃炎。
如果慢性胃炎都會發展為胃癌，那豈不是有50%的人都會胃癌？
2、慢性胃炎的原因
慢性胃炎最主要的原因就是幽門螺桿菌感染，還和自身免疫及十二指腸反流有關係。誘發因素和酗酒、長期吃冷熱刺激、粗糙食物、暴飲暴食、進食不規律、口味偏鹹有關；還和刺激性藥物以及抽菸、精神壓力大有關係。
3、慢性胃炎會有哪些表現
慢性胃炎可能出現上腹不適、飽脹感、鈍痛、燒灼痛、食慾不振、噯氣、反酸、噁心等等表現；如果進一步加重，發展到萎縮性胃炎，還可能出現消瘦、貧血、舌炎、腹瀉等等表現。
4、如何確診和治療
透過胃鏡很容易確診，當然同時需要檢查是否有幽門螺桿菌感染。
如果是輕度的慢性胃炎，一般無需藥物治療，大部分透過健康的飲食習慣和生活方式，都能得到控制。
如果出現萎縮性胃炎或腸化生，那麼需要積極治療：
一般需要根治幽門螺桿菌：拉唑類劑＋抗生素＋鉍劑，一般預後良好。
但對於有加重胃癌病史，飲食單一，長期食用醃製品或熏製品的食物或已經腸化生的胃炎，需要定期複查，以免發展為胃癌。
二、胃癌
1、什麼是胃癌
這個很簡單，就是胃部發生的癌變。
起源於胃黏膜上皮的惡性腫瘤，胃癌發病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區胃癌發病率比南方地區明顯為高。好發於40-70歲之間，男性多於女性；胃癌如果早發現早治療，術後5年生存率90-100%，但晚期胃癌，生存率不足30%。
2、胃癌的原因
已經發生萎縮性胃炎、萎縮性胃炎腸上皮化生、變異增生、幽門螺桿菌感染、不健康的飲食、遺傳因素都會導致胃癌。
長期食用燻烤、鹽醃食品的人群中胃遠端癌發病率高，與食品中亞硝酸鹽、真菌毒素、多環芳烴化合物等致癌物或前致癌物含量高有關；吸菸者的胃癌發病危險較不吸菸者高50%。長期吃鹽過多，也會增加胃癌風險。
3、胃癌會有哪些表現
80%胃癌早期沒有特殊表現，可能會出現飽脹不適、消化不良、上腹胃痛等類似胃炎的表現。
中期胃癌，一般會出現上腹疼痛，厭食、消瘦、貧血，上腹部可觸及包塊，胃癌的腹痛常沒有規律，和進食沒有關係。
晚期胃癌主要是上腹疼痛加重，嘔血、黑白、更加消瘦、一般狀況越來越差。
4、如何診斷和治療
胃鏡檢查並行標本活檢是胃癌診斷的金標準。
早期發現，早期手術可根治；如果繼續進展，沒有及時手術，還需配合放化療及靶向治療；藥物治療以促消化、改善食慾、抑酸保護胃黏膜、防止噁心對症治療為主。
總之，胃炎發展到胃癌，並不是那麼簡單，絕大部分的胃炎都不會發展到胃癌；但胃炎需要引起我們的重視，養成健康的飲食習慣，必要時配合藥物治療，以免胃炎加重，發展為萎縮性胃炎，進而腸上皮化生，異型增生，最後是發展為胃癌。