糖尿病性周圍神經病常見問題有哪些？
糖尿病性周圍神經病是糖尿病最常見的慢性併發症是一組以感覺神經和自主神經症狀為主要臨床表現的周圍神經病。運動神經症狀較輕。它與糖尿病腎病和糖尿病視網膜病變共同構成糖尿病三聯症嚴重影響糖尿病患者的生活質量。那麼糖尿病性周圍神經病患者常遇到哪些疑問呢？下面給大家接受糖尿病性周圍神經病常見問題：
一、什麼是糖尿病性周圍神經病？
糖尿病性周圍神經病是糖尿病最為常見的併發症在糖尿病患者中發生率高達60％以上。超過50％的病史大於20年的糖尿病患者會發生周圍神經病變。主要表現為雙側肢體末端對稱性疼痛、麻木、痛溫覺減退甚至缺失、皮膚汗少乾燥增厚、肌無力、肌萎縮等包括典型的“手套、襪子樣”感覺障礙一般下肢重於上肢。
二、糖尿病性上肢周圍神經病的臨床表現有哪些？
1、手指、指尖、手掌麻木伴觸電感、感覺減退。
2、手套樣感覺障礙。
3、手指、指尖疼痛夜間加重。
4、手變笨拙、精細動作變差。
5、手部肌肉萎縮、力量變弱。
6、手部皮膚汗少、乾燥、粗糙、增厚。
7、手部傷口癒合能力變差。
三、糖尿病性下肢周圍神經病的臨床表現有哪些？
1、小腿前外側、足背、腳趾、足底麻木伴觸電感、感覺減退。
2、腳痛溫覺減退。
3、襪子樣感覺障礙。
4、小腿前外側、足背、腳趾、足底、足跟疼痛夜間加重。
5、腳變笨拙、精細動作變差。
6、足底對路面感覺變差平衡力變差易於跌跤摔倒。
7、腳肌肉萎縮、力量變弱。
8、足部皮膚汗少、乾燥、粗糙、增厚。
9、足部傷口癒合能力變差。
10、足部出現難以癒合的潰瘍。
四、怎樣確診得了糖尿病性周圍神經病？
1、確診患有糖尿病。
2、有手足麻木、疼痛、無力等臨床表現。
3、神經科查體有陽性體徵。
4、上肢正中神經、尺神經、下肢腓總神經、脛後神經肌電圖異常。
5、排除四肢動靜脈血管嚴重病變。
6、排除嚴重頸椎病、腰椎病。
7、需除外的病因還包括：酒精中毒、放射線損害、重金屬中毒、癌腫、維生素缺乏、尿毒症等。
五、糖尿病性周圍神經病的治療現狀怎樣？
一般認為糖尿病性周圍神經病是緩慢進展、不可逆的防治困難。內科治療以控制血糖、對症治療（止痛藥物、卡馬西平、苯妥英鈉等）、營養神經等為主缺乏特異性有效治療。對肢體感覺缺失無有效治療方法只能儘量避免軟組織損傷以免導致連鎖性嚴重後果。在美國估計27％的糖尿病治療費用被直接用於糖尿病性周圍神經病的防治。中國人口基數龐大糖尿病患者眾多這筆巨大費用勢必給患者家庭和社會帶來沉重負擔。
六、糖尿病性周圍神經病的主要危害要危害有哪些？
肢體麻木疼痛會嚴重影響患者生活質量。嚴重的疼痛甚至會導致夜不能寐、痛不欲生。肢體感覺缺失會直接導致與糖尿病性血管病變無關的肢體感染、潰瘍和截肢。15％的糖尿病患者會發生進展性不可逆性足部感覺缺失此為其自然病程。足部感覺缺失不僅可導致行走失平衡感、易於跌倒受傷甚至骨折淺感覺尤其是痛覺的缺失對足部發生感染、潰瘍和截肢尤為重要。每年糖尿病患者發生肢體潰瘍的機率為2.5％已有的潰瘍癒合後再發生潰瘍的機率高達70％。80-85％的糖尿病患者截肢是由於糖尿病性周圍神經病導致的難以癒合的潰瘍。令人遺憾的是至今內科保守治療被認為不能阻止糖尿病性周圍神經病的進展只能暫時緩解症狀。
七、對糖尿病性周圍神經病病因的新認識
糖尿病性周圍神經病具體發病機制目前尚無定論。一般認為是血管、代謝、生物機械等多因素作用的結果。最近的醫學研究表明在腕、肘、膝外側、內踝、足背等肢體解剖生理狹窄處由於糖尿病代謝及血管異常因素而發生病損腫脹的周圍神經（如上肢正中神經、尺神經、下肢腓總神經、脛後神經等）受到周圍彈性下降的結締組織卡壓導致神經病變加重形成惡性迴圈是糖尿病性周圍神經病的重要致病因素。這種理論為採用一種嶄新的顯微神經外科手術方法治療糖尿病性周圍神經病帶來了希望。
八、糖尿病性周圍神經病的治療新途徑
在肢體解剖生理狹窄處周圍神經受壓是糖尿病性周圍神經病的重要致病因素這一觀點受到外科醫生的重視。美國霍普金斯大學醫學院神經外科Dellon教授於1988年率先提出可以應用周圍神經減壓術治療糖尿病性周圍神經病並在動物試驗中得到證實。這為糖尿病性周圍神經病的治療提供了一種新途徑。Dellon教授自1992年應用周圍神經顯微減壓術治療糖尿病性周圍神經病迄今已完成4000餘例手術。目前全球已有4萬多名患者接受了這種手術治療。
九、周圍神經顯微減壓術是怎樣施行的？
下肢手術切口位於膝外側、內踝、足背手術在腰麻下進行上肢手術切口位於腕、肘手術在局麻下進行。每處切口僅數公分長顯微減壓術是透過在顯微鏡下解除肌肉、肌腱、韌帶等結締組織對肢體腕、肘、膝外側、內踝、足背等處周圍神經的卡壓來改善肢體麻木、疼痛等症狀。該手術具有時間短。出血少、併發症少、痛苦小、見效快等優點。
十、周圍神經顯微減壓術的手術效果
總體來說術後85％以上患者症狀明顯緩解。綜合國外數個醫療中心的資料神經減壓術治療足底部感覺障礙及足部疼痛總有效率為80％手術似乎更能有效緩解疼痛。腕管正中神經減壓術的資料顯示：上肢感覺障礙的緩解率可達100％。相同的資料表明：肘管尺神經減壓術後上肢感覺障礙的緩解率可達99％95％病例恢復有用兩點辨別覺但運動功能的恢復稍差僅55％患者恢復手的正常抓握功能。上肢手術療效優於下肢可能是因為上肢（手）出現神經病變的患者常更早就醫越早手術療效越佳。足底部感覺恢復後有利於提高平衡能力避免跌倒從而降低與之有關的骨折發生率。行下肢周圍神經減壓術可改變糖尿病性周圍神經病患者的自然病程下肢感覺的恢復可有效預防潰瘍和截肢的發生。這種嶄新的顯微神經外科手術方法必將為更多的糖尿病性周圍神經病患者解除痛苦、帶來希望。
十一、周圍神經顯微減壓術可能帶來的副作用和併發症
1、傷口延遲癒合及感染10％。
2、症狀緩解不明顯10％。
3、症狀復發5-10％。
十二、什麼樣的糖尿病性周圍神經病患者適於行手術治療
周圍神經顯微減壓術最合適的物件是剛開始感覺到手足麻木和刺痛、行走不能保持平衡或不能控制手足某些肌肉運動的糖尿病患者。如果患者整天都感覺肢體麻木和疼痛或者肌肉的無力和笨拙已經影響到日常活動並排除其它引起四肢麻木、疼痛的疾病那麼就可考慮接受手術治療了。當然手術之前需確認患者內科情況穩定、血糖控制良好、外周血管情況正常、肢體無水腫。應儘量在出現淺感覺喪失或者潰瘍形成之前手術。手術越早症狀改善越明顯成功率也越高。當然如果已有潰瘍或曾有過截肢（趾）也並不意味著完全喪失了手術機會這時應向有經驗的神經外科醫師諮詢。
十三、關於周圍神經顯微減壓術的手術費用、時間等問題
手術時間住院總費用住院時間
1、上肢腕管正中神經顯微減壓術45分鐘7000元10天。
2、上肢肘管尺神經顯微減壓術60分鐘8000元12天。
3、上肢腕管正中神經、肘管尺神經顯微減壓術90分鐘10000元12天。
4、下肢膝外側腓總神經顯微減壓術45分鐘6000元10天。
5、下肢內踝脛後神經顯微減壓術60分鐘8000元12天。
6、下肢足背腓深神經顯微減壓術30分鐘6000元10天。
7、下肢腓總神經、脛後神經、腓深神經顯微減壓術90分鐘10000元12天。
十四、來京手術前需要作的的準備工作
1、內科情況穩定。
2、血糖控制良好。
3、肢體無水腫。
4、上肢正中神經、尺神經、下肢腓總神經、脛後神經肌電圖檢查結果。
5、四肢動靜脈血管彩超檢查結果。
6、頸椎、腰椎影像學檢查結果。