青光眼是經常能聽到的眼病但很多人都不太瞭解或許會感到青光眼離自己很遠但作為一種不可逆的致盲性眼病一旦與之相遇而未能早期防治將會後悔莫及!畢竟青光眼不論年齡長幼均可發病在人群中的發病率為1％40歲以上患病風險加倍。
病因
青光眼是一類複雜的疾病有很多型別其共同的病因為不良眼壓所致的視網膜神經纖維層的損害。眼壓就是眼球的壓力可以視為眼球裡的水壓眼壓的數值穩定在合理的範圍裡才不會損害視力一般為10到21mmHg如果過高或者波動過大就會發生青光眼。正常狀態下眼球不斷會有房水分泌用以營養眼角膜分泌出來的房水透過稱為房角的出口排除。當分泌與排除維持合理的動態平衡時眼球就得以維持正常的形態。
青光眼的病因從形式上可分為兩種：一種是房水流出障礙如有先天性房角結構異常或後天因外傷、白內障、炎症、新生血管等因素破壞房角功能;另一種是房水分泌過多房水不能及時排除常見於炎症。
青光眼的誘發因素很多如遺傳、使用激素、外傷、炎症、高度近視或遠視、某些視網膜病變、白內障、某些眼科手術後、性格等。血親中有患原發性青光眼者發生青光眼的機率遠高於普通人群;
長期因疾病使用激素者因激素可引起房水流出障礙容易發生青光眼尤其是年輕人;眼睛受外傷的患者因房角受損或出血阻塞房角容易發生青光眼;炎症可因滲出引起瞳孔閉鎖或房角粘連阻礙房水迴流或房水分泌過多而發生青光眼;
高度近視雖然房角是很少見粘連閉合但卻因結構破壞而引起房水流出障礙而高度遠視因房角過窄也容易發生房水流出障礙而發生青光眼;某些視網膜缺血性病變如糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞等因視網膜缺血後新生血管形成堵塞房角而發生青光眼;
白內障在發展的過程中會膨脹可阻塞瞳孔及壓閉房角阻斷房水流出而發生青光眼;某些眼科手術如矽油填充術後、前房型人工晶體植入術後可造成房角房水房水排除功能障礙而發生青光眼;青光眼在性格急躁、焦慮的人群中發病率較高情緒對眼睛的影響不僅使瞳孔散大還引起房角粘連閉合而發生青光眼。
症狀
青光眼通常先是一隻先發病另一眼發病間隔的時間不一短則數日長則數年。急性發作時比較容易察覺如眼睛發紅、脹痛、視力下降、看燈光有彩虹的現象並且會伴有瞳孔散大嚴重的會出現同側頭痛、噁心、嘔吐等不適。
而青光眼慢性發作時不易察覺但會出現視野缺損並且不斷擴大還可以伴有視力下降。視野缺損通常是出現在發病眼靠近鼻子一側的周邊先是一暗影接著暗影向周邊擴大並且加深變黑逐漸的周邊都看不見只剩中央就好像從孔洞中看一樣稱為管狀視野。有的患者雖然管狀視野測得的視力還很好能有1.0但是看到的範圍非常侷限對工作生活也造成非常大的障礙。
預防策略
青光眼對視力的損害是永久性的除了急性青光眼發作時視力下降部分是由於角膜水腫所致在眼壓控制角膜水腫消退後可提高部分視力外青光眼患者的視力如不能很好的進行治療視力會逐漸下降並且無可挽回!所以對青光眼的防治意義重大。
對於血親有患原發性青光眼的、長期使用激素的、高度近視或遠視的人群需要進行青光眼排查常規測量眼壓、前房深度、C/D(視杯/視盤)比。如眼壓偏高沒有C/D增大的需要定期觀察但如果修正眼壓超過25mmHg建議按照青光眼用藥;
如前房深度淺的需檢查房角是否有粘連閉合對於房角關閉小於180°的建議行鐳射虹膜周切減輕青光眼發作時的損害給進一步治療爭取時間;如C/D增大建議行視盤OCT檢查判斷有無視神經纖維層變薄明確是否患有青光眼。
治療
一旦確診為青光眼需終身診治因為青光眼患者的眼壓已不能自我調控不管是按時用藥還是在做了抗青光眼手術後都需要定期觀察眼壓、視力、C/D等。因為即便在用藥控制或手術後眼壓可以維持在正常隨著時間的延長眼壓可能會逐漸升高即便眼壓還在正常值範圍有的患者也會出現視力的進一步下降這時需要將眼壓進一步下降在可接受的範圍。
所以青光眼是一種終身性疾病防治的目的為透過監控眼壓在需要的範圍內延緩視力的下降。