为全面总结评价区内基本医疗保险定点医药机构医疗保障服务和管理情况，进一步规范医保服务行为，保障参保人员合法权益，提升医保基金使用效率，2022年1月-2月小店区医疗保障局开展了基本医疗保险2021年度考核工作。
一、事前详细安排。高度重视考核工作，成立了党组书记、局长任组长的定点医药机构年度考核工作领导组，出台了《关于开展2021年度定点医药机构年度考核的通知》，对考核工作进行详细安排部署。根据工作特点分为三个小组开展考核工作，聘请第三方专家协助开展工作，采取实地考核、病历评查等形式进行，并对实地考核的定点医药机构进行了满意度调查。
二、事中积极推进。1月4日召开医保年度考核培训会，对参加年度考核的工作人员全部进行考核细则培训，确保考核工作程序和标准一致。1月5日至20日深入61家定点医药机构从处方管理、收费管理、住院就医管理等方面进行现场检查。1月20日至2月18日对20所有住院患者的定点医院共抽取192份病历进行病历检查。考核过程中发现的不规范使用医保基金行为要求定点医药机构立即改正，并依照医保管理协议进行扣除考核分数、追回医保资金、处以相应扣款等处理。
三、事后总结提升。经考核检查，定点医药机构整体执行协议情况较好，能够按照医疗保险相关政策提供医疗服务及医保门诊、购药等服务，通过本次考核进一步规范了基层定点医药机构的医疗行为和医保服务行为。区医保局将针对年度考核中发现的问题进行督导，要求定点医药机构积极整改到位，持续保持严厉打击欺诈骗取医保基金高压态势，切实维护医疗保障基金安全。