2021年1月至今,玉树州共查处违规定点药机构34家,拒付追回医保违规费用417.69万元,暂停医保服务结算7家,解除医保服务资格4家,约谈整改11家。其中,玉树州医疗保障局组织开展基金监督存量问题“清零行动”,主要包括省医疗保障局2020年12月开展飞行检查查出的违规费用410.29万元,审计报告移交违规费用3.3万元,已全部追回。
今后将持续开展全州“两定”医疗机构规范使用医保基金行为的常态化监管,通过政府购买第三方服务方式对定点医药机构开展医保基金使用违法违规情况检查,加强与公安、卫健委、市监局等相关部门联动,信息互通,形成合力,共同规范“两定”医药机构使用医保基金行为,对违法违规的行为依法依规进行严肃处理。