关注“凑整费”见证医疗费用监管进步

迟末 作

□罗志华

据广东清远市政府网站消息，清远市医疗保障局近日答复市政协七届会议《关于医院收费凑整，患者质疑现行制度的建议》称，清远市妇幼保健院仍然实行“四舍五入”的“凑整费”做法，不符合收费政策，已全部整改完毕。

（据澎湃新闻）

通过“四舍五入”的办法“凑整费”收费，是个细节问题。少舍多入、不舍只入等现象即使经常发生，违规多收的费用也不多。因此，相比其他乱收费现象，这似乎不是一个亟待解决的问题，也不值得过多关注。其实不然，关注此现象能够减少多少乱收费尚在其次，真正可贵的，是它所体现出的细化费用监管的理念。

医疗费用监管跨越了几个阶段，每个阶段都有其特点。早年间，发现医疗乱收费主要靠一些生活常识，由于一些乱收费过于离谱，患者不用多推敲也会心生疑问。但从前几年开始，尤其是2018年国家医保局成立以来，医疗费用监管的重心转到了打击医疗欺诈骗保方面，此后查获的医疗骗保案大多是通过搜集证据发现的，相关案例的类型相对集中，通过“挂床”、小病大治、过度检查用药、制作虚假病历、进行虚假治疗等方式骗取医保基金的比较多。从主要依靠生活常识，到搜集欺诈骗保证据，是医疗费用监管的一大进步。

随着打击力度持续加大，以及医保制度不断完善，公然乱收费的现象必然会越来越少，医疗乱收费单次所涉费用将更少，手段也会更加多样和掩蔽。这就意味着，在大刀阔斧地打击医疗乱收费现象之后，就得拿出绣花的功夫进一步治理。“凑整费”现象所涉经费不多，但医疗费用监管不能不拘小节，关注“凑整费”这类细碎之事，是医疗费用监管的再进步。

不过，医疗费用监管从粗放走向细致，还面临不小的考验。“凑整费”现象还好识别和定性，以病情需要为名、行过度诊疗之实等技术性乱收费行为则极难识别。监管人员若不具备比较全面的医学专业知识，就难以识破医疗技术掩盖下的乱收费行为。面对分解项目、巧设名目等精心设计的乱收费行为，监管也需具备较高的专业素养。医疗费用监管从细节入手，是优化医疗费用监管方式的必经过程，但要让监管升级到注重细节这个新的阶段，就得建立一支高素质的医疗费用监管队伍。

来源:长春日报