高位推进是关键。将基金监管条例列入区政府专题学习计划,区政府常务会议专题学习医保基金监管条例,政府主要领导亲自部署全区医保基金监管工作。
宣传阵地是重点。全年不间断开展《条例》宣传活动,与社区医保专管员、医药机构宣传工作者成立医保志愿服务队,以社区、定点医药机构为《条例》宣传阵地,向参保人和定点医药机构讲解欺诈骗保的危害及其常见形式,引导广大参保群众和医保经办机构正确认识、抵制并主动举报欺诈骗保行为。
监管人员是基础。加强基金监管从业人员的知识培训,积极参加滁州市医保局组织的基金监管人员的培训,重点培训基金监管法律法规、查处案件的方法、查处定点零售药店的技巧,规范办案程序,提高执法专业化水平。截至目前我局对定点医药机构共计开展线上培训1次,线下培训6次。
专项治理是保障。持续开展打击欺诈骗保专项治理工作,加大对医药机构的监管、核查力度。我局先后开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动及“回头看”全覆盖检查4次、春雷行动等市级交叉互查3次、专项行动自查自纠1次、门诊统筹基金专项检查1次,问题整改专项行动督查2次和信访举报线索调查1次。
群众监督是补充。发挥和运用好社会监督,是瓦解利益共同体、让欺诈骗保行为无处遁形的重要突破口,主动通过政府网站、新媒体等渠道发布打击欺诈骗保成果,曝光已查实的典型欺诈骗保案件,充分发挥新闻舆论的监督作用。