精神疾病参保患者可依多种医保支付方式享受报销

湖南日报·新湖南客户端2月10日讯(记者 王为薇 通讯员 曹亮)记者10日从省医保局获悉,《湖南省精神疾病医保支付管理暂行办法》(以下简称《暂行办法》)将于3月1日起正式施行,有效期2年。

《暂行办法》规定,参加我省城镇职工或城乡居民医疗保险,正常享受医保待遇的人员中符合精神疾病医保支付范围的患者适用本办法。

《暂行办法》明确,精神疾病参保患者在医保定点医疗机构和定点零售药店发生的医保目录范围内的药品、医疗服务项目等门诊和住院相关医疗费用,按政策规定享受医保报销待遇。

以下5类费用不纳入精神疾病患者医疗保险基金支付范围(按床日付费结算除外):未纳入医保药品目录范围的药品,未纳入《湖南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医疗服务项目目录》范围的服务项目,未纳入《湖南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医用耗材目录》范围的医用耗材,健康体检、精神疾病司法鉴定费等,由第三方责任导致产生的医疗费用、其它法律法规明确规定不予支付的情形。

《暂行办法》明确,对全省精神疾病参保患者实行以按项目付费、按病种分值付费、按床日付费为主的多元复合式医保支付方式。对纳入精神疾病急性期治疗的参保患者按统筹区支付方式执行;对纳入精神疾病慢性期治疗的参保患者实行按床日付费和门诊慢特病付费两种方式。

《暂行办法》还提出,湖南将逐步补充和扩大慢性期精神疾病门诊特殊病病种范围,推进门诊统筹共济方式合理分担精神疾病参保患者的医疗费用。

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