新海南客户端、南海网、南国都市报1月28日消息(记者王洪旭 实习生殷天舒)1月25日,海南省妇女儿童医学中心(简称海南省妇儿中心)产房内降生了一个特殊的婴儿小鹏(化名)。他在母亲肚子里就被诊断心包内巨大占位性病变,其右心房、升主动脉、上下腔静脉均受到了不同程度的压迫,并产生了大量心包积液。
刚出生的小鹏。医院供图
对于胎儿来说,就像带着一颗“炸弹”。那么,宝宝到底能不能来到这个世界?小鹏的父母辗转海南多家医院求医,在海南省妇儿中心心胸外科产前咨询门诊就医时,医生告知孩子出生后可以通过手术获得治愈,很大程度上消除了他们的焦虑。
3天前,小鹏顺利出生,但一出生就出现了发绀、气促、大量心包积液等心功能不全表现,影像学提示了心包内巨大占位,大小约44.3x39.2x42.3mm,且右心房、升主动脉受到严重的压迫,如不尽早手术治疗,会有缺氧、体循环淤血、心衰加重、血栓形成、颅内高压等可能。
生命危急!在该中心产科、新生儿科、心胸外科等八个学科严密合作下,一路绿灯,迅速为小鹏完善了各项检查及术前评估和准备。
1月26日上午,该中心心胸外科学术带头人、副院长陈仁伟带领的心脏团队,为小鹏实施手术。术中,手术团队发现肿块与心包、右心房界限清楚,心脏受压向左侧移位,上腔静脉受压后移、管腔变扁,与升主动脉右侧前壁连接紧密,主动脉受压官腔变扁,分离极度困难,血压波动大难以维持。
医生在为宝宝做手术。医院供图
当时,陈仁伟立即建立体外循环,以保证患儿全身血液灌流,保护脏器功能,在并行循环下继续为小鹏手术。
历时约3小时,手术团队顺利为小鹏拆除“炸弹”,手术圆满成功。这也是该中心完成的首例新生儿巨大心包畸胎瘤摘除手术。
经过惊险的24小时,小鹏转危为安,术后安返心胸外科监护室,接受后期监护治疗。目前孩子情况稳定。
陈仁伟表示,小鹏所患的是先天性心包内畸胎瘤(IPT),是起源于内胚层、中胚层和神经外胚层生发层的肿瘤。心包内畸胎瘤是一种罕见的原发性心脏肿瘤。由于邻近心脏结构受肿块压迫,易产生大量心包积液、心脏大血管压迫、严重心肺窘迫、心脏发育不良和胎儿水肿等,大多可在胎儿期或新生儿早期诊断。早期手术切除肿瘤通常是可以治愈的,尽管大多数肿瘤是良性的,但产前和产后治疗不及时也可能是致命的。随着海南省妇儿中心产前产后一体化诊疗模式的不断完善,越来越多的先心病患儿得到及时、有效的评估和治疗,极大提高了治疗的成功率,降低死亡率和致残率。