大众网·海报新闻记者 董昊骞 潘雯 济南报道
“22岁，四肢抽搐2小时，头颅磁共振提示左侧小脑、脑干急性脑梗死。”近日，一则关于“22岁女子在按摩后大面积脑梗”的新闻引发网友热议。据《宁波晚报》报道，这位女子在推拿后突发脑梗（缺血性脑卒中），当她被推进宁波市北仑区人民医院时，已经言语不清，左边手脚没有力气，根本抬不起来。抢救之后，医生经详细询问病史得知，她在发病前曾做过颈部按摩。因此，不少网友对推拿按摩产生了恐惧。那么，造成这名22岁女子脑梗的原因到底是什么？普通人在推拿时又该注意什么呢？大众网·海报新闻记者邀请到山东大学第二医院中医科副主任医师张健新予以解答。
22岁女子出现大面积脑梗
据《宁波晚报》报道，这名病人被推进抢救室时，四肢抽搐2小时，头颅磁共振提示左侧小脑、脑干急性脑梗死。恰好还在静脉溶栓的时间窗内，仍有挽救缺血脑细胞的机会。宁波北仑区人民医院（浙大一院北仑分院）神经内科主治医师倪华夫介绍，溶栓过程中为患者安排了颈部血管CT的检查。结果令人大吃一惊，血管CT提示该女子右侧椎动脉重度狭窄，左侧椎动脉闭塞。难以想象22岁姑娘的血管竟会和70岁老人差不多。
好在经过该院卒中团队的及时救治，经过一周的后续内科治疗后，患者得以康复出院。
“青年人发生脑梗死的几率低，而且她没有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等脑血管病高危因素，肯定有其他原因造成脑梗。”倪华夫说，他详细询问了患者的病史，得知该女子两天前做过颈部按摩推拿。
倪医生介绍，人的血管就像毛竹一样，有一层内膜，尤其是椎动脉极易受到头颈部异常活动或外力的作用而损伤，可出现内膜撕脱剥离、血管壁间血肿，堵塞管腔甚至血栓脱落，导致脑梗死，轻则头晕，影响肢体活动和语言功能，重则昏迷不醒危及生命。据统计，10%~20%的中青年卒中为椎动脉夹层所致。脑卒中常被认为是老年人的专利，现在年轻病人越来越多，一旦出现眩晕、行走困难、言语含糊不清、口角歪斜，偏侧肢体无力等不适，要尽早到有卒中救治能力的医院就诊。
不久，“22岁女子在按摩后大面积脑梗”便登上热搜，引起网友议论“这到底跟按摩有没有直接关系？吓得我要去退按摩的会员了”“太可怕了，经常按摩的人很后怕”“这么吓人的，可有时候肩颈不舒服真的很像去按摩”……
要避免暴力推拿
对此，山东大学第二医院中医科副主任医师张健新表示，从理论上来说，颈椎推拿有可能会导致脑梗，但是在临床中非常罕见。“颈椎病是颈椎的一种退行性病变，颈部共有4条血管供应大脑：2条颈动脉、2条椎动脉。颈动脉位于颈部的软组织内，椎动脉则在颈椎的横突孔内。其中，椎动脉痉挛可能影响大脑的供血供氧，从而产生眩晕等症状。”张医生介绍，如果接受推拿的人本身诊断不明确，或者推拿者用力不均匀，就有可能刺激到椎动脉，出现眼前发黑、血压下降、头晕恶心等症状。
但是张健新医生也强调，他在几十年的临床工作中，从未见过或听说过如此患者，“如果是本身就有基础疾病、颈动脉斑块、血管畸形的人，尤其是老年人，由于推拿手法不当引发头晕恶心的情况还听说过，但推拿导致脑梗死的情况还真是闻所未闻。”他强调，推拿的要旨就是柔和渗透，避免暴力。
“这位22岁的患者出现急性脑梗死，虽然不能完全排除它与推拿按摩的关系，但我认为，大面积脑梗死可能更多的还是与血管畸形等患者自身因素相关。”张医生认为，患者在溶栓后还应该紧急做DWI检查（磁共振检查的一种方法），看看其是否有血管畸形等原因。
值得注意的是，颈椎病共有6种类型：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病以及混合型颈椎病。患者在接受推拿前，一定要明确诊断，推拿人员也要和患者解释清楚注意事项，如既不要过饱也不要过饥等。因而他建议患者到专业正规的医疗机构或按摩门诊进行按摩，“最重要的一点，一定要避免暴力推拿。”