温州网讯 因为一场煤气泄漏，平阳县腾蛟镇碧源村村民林某某被严重烧伤，失去了劳动能力。正当他为高额医药费焦灼不安时，县医保局联合民政等有关部门开展帮扶，解了这个不幸家庭的燃眉之急。
在温州，越来越多的“林某某”们成了医保精准扶贫的受益者。自今年5月“困难群众因病致贫返贫问题”被纳入全市漠视侵害群众利益问题专项治理后，全市医保系统充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助等各项制度作用，围绕“扩中”“提低”要求，起草《“医保纾困·携手共富”实施方案》。《方案》从预防监测、降低费用、综合保障3个方面集成提出12项政策举措，着力化解医保领域困难群众因病致贫返贫风险，增强他们的获得感、幸福感、安全感——
聚焦“应保尽保”，坚持基本医疗有保障目标，对困难群众实行资助参保政策，并建立部门常态化沟通机制，定期核查困难群众参保情况，对新增困难群众及时做好参保工作。同时，对全市困难群众资助参加商业补充医疗保险，满足困难群众多层次医疗保障需求。目前，累计资助困难群众参加基本医保7852万元、参加商业补充医疗保险2800余万元，资助参保率达到100%。
聚焦“应救尽救”，健全基本医保、大病保险、医疗救助、商业补充医疗保险、社会救助“五重保障”，切实减轻困难群众医疗费用负担。特别是在社会救助方面，探索由各县（市、区）各自筹集设立“慈善医疗救助共富基金”，建立高额医疗费用化解机制，专项用于医疗救急救难等项目。
聚焦“应降尽降”，在降医药负担、补医疗费用上狠下功夫，218种国家集采中选药品平均降幅达到54%，最高降幅达98%以上，减轻困难群众药品负担近3000万元；将化解困难群众个人负担5万元以上医疗费用作为工作重点，9月底累计化解739人、1084万元。此外，按照“清廉医院”部署要求，开展打击侵害群众利益欺诈骗保专项行动，严厉打击“两定”机构乱开药、医院诱导住院等行为。
聚焦“应报尽报”，通过建强信息平台开通“绿色通道”，报销由跑腿到医保中心变成就地，就医费用由参保人垫付变成医院垫付、医院集中后统一审核报销；深化基本医疗保险、大病保险、医疗救助“3+N”报销结算“一件事”集成改革，实现商业补充医疗保险“一站式”报销。
市医保局相关负责人表示，接下来，将以全市漠视侵害群众利益问题专项治理为契机，通过数字赋能，进一步建立健全主动发现机制、动态监测机制、信息共享机制、精准帮扶机制，有效防范和化解因病致贫返贫风险，为“续写创新史、走好共富路”贡献更多医保力量。
全市漠视侵害群众利益问题专项治理“成绩单”⑤
部门：市医疗保障局
治理项目：困难群众因病致贫返贫问题治理
治理前存在问题：
1.困难群众医疗救助不充分、不全面、不精准问题。
2.困难群众因病导致家庭隐形支出增大，稳定收入减少。
3.困难群众对基层医疗机构信任度不高，存在小病不治、小病大治、过度治疗现象，造成医疗成本提高。
治理后取得成效：1.全面落实医疗救助“两个100%”工作。目前，全市医疗救助资助参保18.01万人，资助参保金额7852万元，医疗救助人次119.98万人次，医疗救助资金支出17094万元。
2.对全市739名困难人员高额医疗费用化解至5万元以下。
3.已对15.78万余名困难群众资助参保商业补充医疗保险，补助资金2800万元左右。通过“一站式”结算5.56万人次，结算金额3036.66万元。
4.出台《温州市“医保纾困·携手共富”实施方案》，健全防范化解困难群体因病致贫返贫长效机制，推动实现预防监测早干预、合理诊疗降成本、参保缴费有资助、待遇支付有倾斜、基本保障有边界、多层保障有衔接。
来源：温州日报
原标题：市纪委市监委开展漠视侵害群众利益问题专项治理，助力医保精准扶贫 让困难群众不因病“掉队”
记者：缪眎眎