中国宁波网记者王博 通讯员王莎 陈聪 实习生余策
4月6日，鄞州区在全省首创的“公众监督+信用管控”医保点评系统正式上线，将探索数字赋能的日常监督监管新模式，多角度多维度守好群众“救命钱”。
鄞州共有定点医疗机构和药店668家，超过全市机构总数的1/5。过去三年里，鄞州医保费用支出约137.6亿元，总金额全市第一。
如何管理好这样一大笔“救命钱”，是个不小的挑战。三年来，鄞州区医保局依托数字赋能，创新推出多项数字医保监管模式，严厉打击欺诈骗保行为，织密监管网筑牢医保防护线。统计显示，鄞州三年里共追回违规费用1722余万元，9人因欺诈骗保被移送公安机关进一步调查处理，3人已被判刑。
该医保点评系统使用方法很简单，公众手机搜索“医鄞保点评”微信小程序，即可对668家定点医疗机构及药店的执业资格、合理诊疗、规范收费、拒绝骗保四个模块进行点评打分，还可通过小程序子功能“现场拍”进行精准投诉举报。公众点评打分结果将在定点医药机构页面向公众显示；投诉举报线索也将由医保部门第一时间落实查处。
“我们将持续创新智能监管模式，防止人民群众的‘救命钱’变成不法分子的‘唐僧肉’。”鄞州区医保局副局长郭成奎介绍，此次鄞州根据群众打分把定点医疗机构和药店划分“红黄蓝绿”四种信用颜色，绿色代表信用优、蓝色代表信用良、黄色代表信用中、红色代表信用差。“四色信用”将与年度考核、基金监管、协议续签直接挂钩。