近日，记者获悉，自10月18日启动2022年度续缴后，杭州市商业补充医疗保险“浙里医保·西湖益联保”又迎来新变化：2022年度保障年度责任一（大病保险补充医疗保障，下称“责任一”）起付线从25000元下调至13000元。
这是“西湖益联保”在前期“一升二降三扩”基础上，对保障责任再次进行优化。此次优化预计惠及5万人以上，其中新增赔付约2.5万人，增加赔付金额1.2亿-1.5亿元。
升级前，责任一起付线与大病保险起付线一致，其中城乡居民医保和职工医保均为25000元，即参保人在住院或规定病种门诊期间发生的医保报销后的合规费用，超过25000元的部分按照80%的比例赔付。
升级后，责任一起付线降至13000元，实行分档累进报销，其中13000-25000元区间内医疗费用报销比例不低于30%，25000元及以上部分报销80%。
“西湖益联保”共保体对外联系人、中国人寿杭州市分公司健康险部副经理朱爱民介绍，一些参保市民反馈，其大病医疗费用支出可能只有一两万元，达不到起付线，希望能够优化，切身感受“西湖益联保”的惠民福利，为积极回应市民呼声，在杭州市医疗保障局指导下，共保体决定降低责任一起付线。
经过此次优化，大病医疗费用支出在13000-25000元之间的参保市民，明年也可以报销了，至少能报30%。据测算，预计符合该段报销的参保市民达2.5万人，即增加2.5万人受益。
原本就达到25000元原起付线的参保人，也可以多报销至少3600元。据测算，优化后，两档报销总计将有超过5万人受益。
朱爱民表示，针对连续投保市民，将适当提高13000-25000元之间的报销比例，具体比例将于12月底公布。
需要注意的是，此次优化针对的是城乡居民医保（含少儿医保和大学生医保）和在职职工医保，其他医保人员仍按原约定报销。
此外，责任一25000元以上部分及职工医保退休人员和持证人员继续执行“一站式”结算，即像医保一样报销。由于系统改造原因，此次优化的13000-25000元部分暂不执行“一站式”结算，而是采用追补报销形式赔付，不需要参保人申请，也不需要提供发票等单据，系统会自动赔付。
据统计，2021年共有470万市民参保“西湖益联保”，截至11月底，累计赔付超过5.6万人、40万余人次，赔付金额4.8亿元，对医保未能覆盖的保障范围进行了有效补充，梯次减轻重特大疾病患者的就医负担。2022年度“西湖益联保”参保缴费将于12月31日17时截止。