半岛全媒体记者 齐娟
近日，青岛市即墨区人民医院成功抢救一名严重支气管痉挛患者，与死神进行了一场激烈的生命争夺交锋。目前，该患者已康复出院。
麻醉诱导突遇险情，双肺险“停摆”
青岛小伙小王23岁，体重高达150公斤，成为即墨区人民医院有史以来体重值最大的手术患者。他遭遇车祸致右腿股骨干骨折，需在全麻下行股骨干切开复位内固定手术。由于患者极重度肥胖，骨外科和麻醉科都极为重视。骨外一科副主任刘世峰为他聘请了专家并制定了详细的手术方案；麻醉科也做了充分的术前讨论，制定了严密的麻醉计划。
术前准备一切妥当，当天上午8点30分，患者如期接到手术室，本以为这个“彪形大汉”会很勇敢，不料小王紧张得很，心率一直在110次/分以上。在场的医生护士都不停地和他聊天，宽慰他，希望通过转移注意力缓解他的焦虑
由于肥胖，小王入室后的脉搏氧仅为94%（正常值为97%~100%），头高位面罩高流量吸氧后，脉搏氧升至99%。充分吸氧半小时后，开始行全麻诱导（即病人由清醒转为可进行手术的全身麻醉状态的过程）。面罩加压给氧去氮2分钟后，气道压力骤然增大，面罩通气困难，氧饱和度直线下降，紧急可视喉镜下气管插管，接麻醉机手动通气，气体竟难以进入，有“铁肺”感，此时血氧饱和度已下降至40%，患者面色发紫，情况危急。
命悬一线，患者随时可能没命
小王病情十分危急，随时会有生命危险。现场每个人的心都吊到了嗓子眼。必须快速诊断，紧急处理，争分夺秒去抢救生命。
医护人员迅速展开一系列抢救措施，根据以往经验，应用大量药物后，大部分支气管痉挛状态会很快得到缓解，但这位患者的复苏却异常困难，长达两小时的持续纯氧手动通气，血氧饱和度及氧分压却上升得极为缓慢，10：30分时听诊双肺仍满布哮鸣音和痰鸣音，PO2也仅为50mmHg。是肥胖惹的祸！毕竟肥胖病人本身的解剖异常会导致其在诱导前即可能合并低通气低氧合情况。
在全体医护的紧密配合不懈坚持下，慢慢，患者各项检查指标趋于正常，大家悬着的心才稍放松下来。但手术是做还是不做？下一步该怎么办呢？进退两难的关键时刻，麻醉专家给出了方向：“做吧！正好可以趁着手术再缓解一下痉挛。”
克服重重困难，手术如期进行
当天 上午11点，手术终于开始。术中持续应用药物缓解痉挛，12时，患者脉搏氧已上升至95%，PO2也升到了67mmHg，听诊双肺哮鸣音明显减少，看到脉搏氧持续上涨，大家都很兴奋，患者终于平安度过险情
麻醉诱导期发生“静默肺”本就罕见，加之患者极重度肥胖，抢救难度可想而知，但在现场麻醉科、骨外科及呼吸与危重症医学科二科等多学科团队锲而不舍的坚持努力下，历经三个多小时，手术终于成功完成。
手术室，是神秘的“禁区”。每位进入手术室的患者，内心都是惴惴不安，其中有对疾病、对疼痛、更有对死亡的恐惧！麻醉医生责任重大，冷静、果断，在危急时刻从生死线上将患者挽救回来。