近几年来,莱西市委、市政府高度重视慢性病防治工作,各部门通力合作,不断创新慢性病综合防控工作模式,全方位全周期保障人民健康,2020年人均预期寿命达80.03岁,重大慢性病过早死率为14.89%,完成胸痛、卒中、创伤三大中心建设,为创建省级慢性病综合防控示范市奠定了坚实基础。
一、政府主导,慢性病防控新机制建立
莱西市成立了由分管副市长任组长,市卫健局局长任副组长,市委宣传部、教体、财政、卫健、市场监管及各镇办等多个部门分管负责人为成员的创建慢性病综合防控示范区工作领导小组。先后印发了《莱西市创建省级慢性病综合防控示范区实施》和《支持环境建设技术指导方案》,进一步强化了政策保障。根据疫情防控形势需要,及时调整组织架构,统筹慢性病等重大疾病综合防控工作。同时建立多部门联席会议制度,按照下发的技术方案定期开展培训,明确各成员单位职责任务,定期开展联合调研和督导,确保创建各项工作落实落细。
设置慢性病防控专项经费,并适时调整经费保障标准,2020年拨付基本公共卫生经费4955.6万元,其中25.59%的资金用于慢性病管理,共计1218.8226万元,为慢性病防控工作开展提供了有力保障。
二、加强部门协作,着力构建全方位健康支持环境
(一)大力开展健康细胞工程,以点带面促进全民健康
积极建设各类健康细胞,健康支持性环境数量逐年增加,累计创建健康社区、健康单位、健康学校、健康食堂、健康主题公园、健康加油站等健康细胞879余家,培养基层健康指导员500余名。近几年,莱西市政府累计投入5亿余元,用于健身器材和运动场地的建设。并建设一处体育中心,780余处健身场所,人均体育场地面积4.1平方米,打造了“城市八分钟健身圈”。
(二)大力推进专项防控行动
开展“一评二控三减四健”专项行动。健康评估方面,结合机关事业单位每年查体活动,开展各类人群健康评估专项工作,监测人群健康状况,提供身高、体重、肺活量、血压、体脂等十一项检测项目。健康心理方面,各部门结合行业特点,有针对性地设置心理健康管理与咨询室,提供心理服务,定期开展心理健康教育与心理健康监测。健康口腔方面,依托三家医院建立口腔疾病防治指导中心,每年免费为中小学生口腔检查1次,建立口腔健康档案,实施口腔保健和窝沟封闭、儿童涂氟防龋。三减方面,通过对行业主管部门的技术培训,联系市场监管、文旅局等部门在超市、酒店等公共场所设置健康低盐、低糖、无糖食品专区,张贴低盐饮食健康提示,从实际入手,以量为准健康饮食。
(三)开展全民健身行动,提高群众健康水平
建设居民健身良好环境,建设居民健身良好环境,将公共体育设施建设纳入国土空间规划,居住区全面配建公共体育设施,构建了休闲健身运动场地“全面开花”格局,营造了全民健身促健康的风潮。目前,莱西市有体育场地1781个,面积达到306.0688万平方米,经常性参加体育锻炼人群占总人口的49%。
(四)建立体医融合服务模式,助推健康莱西
与山东体育学院运动与康复学院、山东省科学健身指导中心合作,在莱西市中医医院共同开展体医融合试点,将运动处方、个性化健身指导与家庭医生签约服务、健康教育、慢病管理等相结合,打造体医融合示范社区。
(五)大力实施烟草控制措施,降低人群吸烟率
各行业主管部门在爱卫办的组织下加强控烟法治保障,严格落实《青岛市控制吸烟条例》,不定期进行联合督导。室内公共场所和工作场所设置禁止吸烟标识覆盖率达100%,无烟党政机关、无烟医疗卫生机构、中小学校无烟学校覆盖率均达100%。
三、体系整合,做细做实慢性病全程管理
(一)防控关口前移,加强重点慢性病早期发现
通过首诊测血压制度化、重点慢性病机会性筛查普及化等措施,加大重点慢性病“早发现”力度。在二级以上公立医院开展心脑血管疾病机会性筛查,农村适龄妇女宫颈癌、乳腺癌检查覆盖率达到100%。完成胸痛、卒中、创伤三大中心建设,实现了慢性病全程管理,病人的早诊早治。
(二)完善区域信息平台,实现医疗卫生机构间互联互通
建成资源共享的卫生健康专网,覆盖所有二级医疗卫生机构。二级医疗机构与疾控进行HIS系统信息平台对接,实现了包括慢性病在内的医疗数据的快速自动采集,为医防融合应用打下坚实的基础。
(三)加强医保衔接,为重大慢性病患者提供扎实保障
依托门诊统筹制度,对办理门诊大病的高血压、糖尿病“两病”参保患者,门诊支付的降血压、降血糖药品纳入医保统筹支付,充分保障了“两病”患者的用药需求。2021年6月在莱西市人民医院实行了DRG付费试点工作,扎实推进了DRG付费方式改革。
(四)发挥中医药特色,强化慢性病全程管理服务
大力推进中医药“治未病”工程,国医馆建设项目实现16处基层医疗卫生机构全覆盖。积极开展养生保健“五进”活动,不断提升公民的中医养生保健素养。2020年12月,国医大师石学敏院士在莱西市妇幼保健计划服务中心成立工作室,促进了妇幼健康领域中医药特色专科建设,提高了妇女儿童医疗保健能力。
(五)促进医防结合,动员社会力量参与慢性病防控
2021年6月,“青岛市慢病管理(莱西市)专家工作站”揭牌仪式在莱西市中医医院举行,市委、医保、人社、体育中心等部门领导和安毅教授共同为“青岛市慢病管理(莱西市)专家工作站”揭牌。工作站的成立实现了专家诊断资源及心血管疾病的单病种管理的双下沉,以更专业、更优质、更精准的医疗服务解决百姓的就医问题。
四、加强健康教育,持续提升居民健康素养
(一)结合健康教育六进,营造慢病防治工作浓厚氛围
统筹莱西市各级各类科普信息发布平台,由融媒体中心组建了“健康莱西”公众号,推动个人践行健康生活方式。建成1个市级健康教育基地,每年开展健康教育100余场次,面向市民开放近500多天,参与市民10余万人次,取得了良好的社会效益。建了40人的健康科普专家库,形成了以“健康教育、健康咨询、健康干预、慢病防控”为主的医防融合慢病防治体系。定期组织开展居民健康素养水平监测,科学获取、积累监测数据,为政府决策提供依据。2020年居民健康素养水平达到23.12%,居民健康素养稳步提升。
(二)积极开展全民健康教育大讲堂,持续推进健康教育基地建设
目前莱西市共建有1处健康教育基地,各镇街设有健康教育大讲堂共10处,并组建了40人的健康科普专家库,形成了以“健康教育、健康咨询、健康干预、慢病防控”为主的医防融合慢病防治体系。
五、创新引领,推动科研成果的政策转化
(一)推进体医融合,促进全民健康
连续举办两届休体大会带动了莱西市全民运动的兴起,颁布了《全民健身实施计划(2016—2020)》,将全民健身工作所需经费列入本级财政预算,全力打造“休闲之城 射箭之乡”城市品牌。体育人口的增加带动了总体健康水平的提高,慢性病防控成效明显,在此基础上,推进了体医融合平台搭建。利用大会“虹吸效应”集聚各类信息、技术、人才等资源,与山东体育学院运动与康复学院、山东省科学健身指导中心合作,共同开展体医融合试点,合力打造集体育培训、体育康养、体育研发“体医融合”示范点。
(二)打造慢病管理专家工作站,构建“三级共管”慢病管理新模式
成立了青岛市慢病管理(莱西市)专家工作站,秉承中西医结合高血压精准管理的模式理念,借助国际先进的高血压分型技术(血流动力学监测)明确高血压成因,发挥中西医结合优势,提供科学、个性化的生活方式干预策略,对患者进行建档和跟踪随访,在设立青岛市“慢病管理专家工作站(莱西)”的基础上,形成莱西市高血压联盟,形成县级医院—各乡镇/社区卫生院—乡医/社区医生—高血压患者,三级网络化管理体系将高血压慢病防治之手深入基层。