为全面做好定点医药机构年度考核工作,更好的保障医保基金的平稳有效运行,近日,武江区医保局结合实际,创新监管方式,发挥专家专业力量,对定点医药机构进行年度考核,实现基金监管的精准高效。截至目前为止,全区共检查21家医药机构。
一是建强检查队伍。全区共选派政治过硬、业务精通的检查员11名,组成三个考核小组,其中邀请各医疗机构专家5名,对检查队伍进行全面业务培训,确保依法依规开展年度考核。
二是明确工作方式。本次年度考核以《基本医疗保险定点医药机构年终考核事项及标准》为依据,考核员通过听取汇报、查阅资料、翻阅病例、现场询问等方式对医疗保险基础管理情况、用药管理情况、服务管理情况、质量管理情况、社会评价情况等进行全面考核。
三是加强考核审核。为确保考核公平公正,考核员进行现场打分、现场反馈,并建立考核台账,定点医疗机构负责人签字盖章。考核发现,大部分定点医药机构对医保工作重视,能自觉执行医保相关政策和规定,积极主动配合医保经办机构开展各项工作,为参保人提供优质服务。
通过对定点医药机构实地督导、实地检查和全面审核的年度考核,加强了对定点医疗机构的监督管理,有效促进了医疗服务质量的提高,形成强有力震慑效应,为医保基金安全可持续运行保驾护航。
(区医保局 叶鑫)