本文转自:经济日报
6日,国家医保局发布公告,对2022年医保药品目录调整的药品申报资料进行了初步形式审查,共有344个药品通过初步形式审查。
什么是“初步形式审查”?为何有比较昂贵的药品也通过了审查?对新冠肺炎治疗有何重点考虑?来看本期快问快答↓
问:什么是“初步形式审查”?
答:在我国,国家医保药品目录调整实行企业申报制。国家医保局会根据当年的国家医保药品目录调整工作方案,确定申报条件和要求,然后由各主体自愿申报。
进行初步形式审查,一方面是要确保申报的药品符合申报条件,另一方面对申报资料的完整性、规范性进行审核,并根据工作需要就一些资料的真实性向有关方面进行核实。
此外,国家医保局将会对通过初步形式审查结果的药品和部分信息进行公示,主动接受社会监督,确保形式审查结果准确。
问:为何有比较昂贵的药品通过本次审查?
答:医保药品目录调整分为企业申报、形式审查、专家评审、谈判竞价等环节,形式审查只是其中之一。今年,有一些价格较为昂贵药品通过了初步形式审查,仅代表该药品符合申报条件,获得进入下一个环节的资格。这类药品最终能否进入国家医保药品目录,还需要进行包括经济性在内多方位严格评审,通过评审的独家药品要经过谈判、非独家药品要经过竞价,只有谈判或竞价成功才能被纳入目录。
国家医保局始终将医保基金和参保群众的承受能力作为目录调整工作基础,通过准入谈判等方式大幅降低独家药品的价格;始终聚焦群众基本医疗需求和临床技术进步间的平衡,提升可及性,维护公平性。
问:国家医保药品目录对新冠肺炎治疗有何重点考虑?
答:国家医保局在疫情初期出台了“确保患者不因费用问题影响就医、确保收治医院不因支付政策影响救治”的“两个确保”的政策,将相关药品临时纳入医保支付范围。
在疫情防控常态化的背景下,从2020年第一次实行医保药品目录企业自主申报制起,国家医保局就将“纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》的药品”作为申报条件之一。一批新冠治疗用药已被纳入医保药品目录。
今年,第九版《诊疗方案》纳入了一批刚在我国上市的药品。本次申报过程中,有的药品进行了自主申报并通过了初步形式审查,也有的药品没有申报。对于已申报且通过形式审查的药品,国家医保局将按程序开展工作,争取以合理价格纳入到医保目录。