有些伙伴买保险时顺利通过,观察期过后出险,向保险公司索赔。保险公司在深入开展核赔调查后,发现投保人曾隐瞒既往病史,最终遭到拒赔。
遭到保险拒赔的伙伴,觉得保险公司就是打着合规的幌子骗人。究其原因,无非就是没有按照核保要求,未如实告知。有伙伴就问了,投保时保险公司为什么没有深入调查?理赔时“恨不得查个底儿朝天”?
一、买保险时为什么不深入调查?
1、调查成本太高
如果每名投保人在投保时,保险公司都进行详尽健康调查的话,这个调查成本将高得惊人。
如果每张单子都要这么调查,先不说调查人员忙不忙得过来的问题,至少每年用于调查的开销都会是惊人的天文数字,保险公司难以承担这么高的成本,对保险公司的偿付能力也会造成巨大影响。
2、调查工作量巨大
虽然说,现在已经是互联网时代,信息透明度大大高于以往。但是医保联网只是刚刚开始的工作,全国范围内并没有实现真正的联网,各大医院的门诊住院系统还是各自为营,保险公司想要调查依然存在不小的难度。
3、投保前调查,可能造成保险公司的被动
要想将投保人过往全面的健康情况逐一调查清楚,何其难也!一旦有个疏漏,那不是前功尽弃?
一旦日后发生理赔纠纷,完全可以说保险公司为什么投保前调查了那么久没有调查出来,理赔时却调查出来了?这种情况,对保险公司来说是非常被动的。
4、调查产生的高昂成本潜在将由消费者承担
如此兴师动众的调查,成本巨大,那么,产生的高昂成本,将由谁来承担?调查成本都是由保险公司来承担的,包括保险公司要求客户进行体检,体检费用也是由保险公司承担。
我们经常听到一句话"羊毛出在羊身上",这高昂的调查费用,最终可能还得转嫁到投保人身上。
二、为何理赔时保险公司"斤斤计较"?
有人要问了,为什么到了理赔阶段,保险公司就变得那么"斤斤计较"、甚至“没事找事”呢?有这样的想法就错了,原则上理赔是“不惜赔也不烂赔”,依照合同进行理赔,保险公司不敢耍赖,上面有保监会监管。
我们经常在一些媒体上看到各种带有诱导性的文章,攻击保险公司,指责保险公司拒赔,来迎合阅读者的视觉冲击力。