生孩子这么痛, 为什么中国只有10%的妈妈选择“无痛分娩”?

  顺产到底有多痛

  在分娩过程中如何缓解疼痛是一个老生常谈的话题,顺产究竟有多疼?亲历者们把分娩之痛形容为“断了十二根肋骨的痛”、“小腹曲线型爆炸疼”,以及“被人用大锤抡小腹八小时”——想象你的手被车门猛砸下去,可见这种疼痛是多么的撕心裂肺。

  央广网9月6日报道,根据国外的统计,只有大约1%的幸运产妇感觉生小孩不太痛。

  医学研究表明,产痛的疼痛程度仅次于烧灼的剧痛和肝肾结石的绞痛,是排名第三的疼痛。而分娩期间,产妇可能要面对的是10级疼痛,而且疼痛通常需要持续数小时甚至数天。

  为了让男人感受女人生孩子时的痛苦,美国媒体Buzzfeed用电流刺激模拟的方式让4个小哥体验了一下分娩之痛,当他们无法承受的时候只要喊出“无痛分娩”即可停止实验。并没有一个人能坚持到最后……

生孩子这么痛, 为什么中国只有10%的妈妈选择“无痛分娩”?

  跟挨了一刀的痛不太一样,没有具体疼痛点,像是跟着你心跳的痛。

  而分娩期间,产妇可能面对的是10级疼痛,而且疼痛通常需要持续数小时甚至数天。

  产痛源于一波波的宫缩,那是一种有间隔性放射性腹痛,不只局限于下腹部,还会放射至腰骶部、盆腔及大腿根部,它常常是隐隐的痉挛疼痛,随宫缩的力度加大而逐渐加剧,通常由轻、中度疼痛开始,持续几个小时,逐渐过度到剧烈难忍。每个产妇的感受都是不同。对初产妇而言,疼痛时间往往很长。仅仅潜伏期就有平均8小时,而进入快速进展期的时段,疼痛会更为剧烈。

  产痛是一种很独特的疼痛,除了产妇自身的因素,产痛还跟胎位有关。研究还发现,中国人产程通常要比欧美妇女长。

  中国仅不到10% 产妇无痛分娩欧美达80%以上

  随着现代医学技术的飞速发展,人们已经有了很多方法来缓解产妇的疼度,常说的“无痛分娩”在医学上其实叫做“分娩镇痛”,是运用科学有效的手段使分娩时的疼痛较少甚至消失。目前常用的无痛分娩的方法,包括非药物性镇痛(如精神安慰法、呼吸法等);药物性镇痛(如笑气吸入法、肌注法、椎管内分娩镇痛法)。

  3月8日发布的《中国无痛分娩白皮书》称,从整体现代医学思维角度看,椎管内分娩镇痛用较小的代价取得了最好的效果。

  世界卫生组织2012年数据显示,在177个成员中,总剖宫产出生量为3千万。2010年的数据显示,有69个国家的剖宫产率大于15%,共有6200万例不必要的剖宫产,每年剖宫产的平均医疗花费总额为2320万美元。

  2004年12月19日,新华社发表了题为《享受无痛分娩产妇比例不足1%——我国推广无痛分娩》的文章,披露了分娩镇痛实施过程中遇到的艰辛。

  目前,中国只有不到10%的产妇能够享受到无痛分娩。而欧美等地的无痛分娩比例都在80%以上。

  早在1964年,无痛分娩在技术上已不是难题,且无需高昂设备,但为何在中国发展不了呢?

  《白皮书》表示,缺乏相应的经济回报被认为是分娩镇痛未能普及的一个主要原因。因为从人力资源和经济成本核算来看,这样做并不划算。

  据南方日报今年5月报道,目前深圳开展椎管内镇痛分娩的医疗机构只有几家市、区级妇幼保健医院和高端民营妇儿医院,很多综合性三甲医院几乎没有开展无痛分娩,也不会主动去向产妇推荐此服务。

  “不开展主要是麻醉科人手不够。”深圳市某三甲医院产科医生如是说,虽然椎管内镇痛的技术要求并不高,有5年左右临床经验的麻醉师就可以完成,但现在深圳各个医院的麻醉科医生都处于紧缺状态,无法安排更多的人手提供镇痛分娩服务。

  “麻醉绝对不仅仅是’打一针’这么简单。”深圳市妇幼保健院麻醉科主任李元涛说。无痛分娩不仅需要麻醉师进行椎管内穿刺、麻醉,还需要全程监护,和普通手术相比,生孩子普遍都要几个小时甚至10多个小时,麻醉师的工作量成倍增加,要大范围开展无痛分娩,必须要求医院配备充足的麻醉师。

  深圳市妇幼保健院麻醉科副主任黄晓雷说:

  从下午5时到第二天早上8时,一般有10多台无痛分娩,最多的时候20多台,但只有一个麻醉师值班,整晚就处在高度应急状态,连休息时间也没有。常常是一个还没忙完另一个就叫了,分身乏术。

  “除了麻醉师普遍缺乏,还有医院管理上的因素,因为无痛分娩导致人力物力成本较高。”曾在公立医院工作过的深圳和美妇儿科医院产科主任邓兴书表示,“对于公立医院来说,做无痛分娩划不来”。

  在珠三角地区,无痛分娩医疗服务已纳入医保范畴,收费标准是700多元,但与数千元乃至上万元的剖宫产价格来说,还是相差甚远。

  “我们医院去年做了5000~6000例无痛分娩,平均每天至少有十几例,从成本核算上来讲,其实也不是很理想。”李元涛说,经济回报低是很多综合性医院不愿开展无痛分娩的一个重要原因。

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