肥胖与糖尿病的关系
生活方式的现代化和健康意识的滞后使人们的体力活动逐渐减少高热量、高脂肪和高蛋白、低纤维素等不合理膳食的摄入增加。其结果是超重和肥胖继而高血压、高血脂(血脂紊乱)、2型糖尿病的发病率亦迅速上升。
长期持续肥胖者糖尿病发病率明显增高可高达普通人群的4倍之多。统计表明糖尿病在体重正常人群中的发病率仅为0.7％体重超过正常值20％糖尿病发病率为2％；体重超过正常值50％其发病率可高达10％。中度肥胖者的糖尿病发病率约增加4倍而极度肥胖者则增加30倍糖尿病的危险与肥胖持续时间以及肥胖程度有关。而且腹部型肥胖的人患糖尿病的危险性远远大于臀部型肥胖的人腰围/臀围的比值与糖尿病的发病率成正比关系。
目前我国肥胖者越来越多而糖尿病发病率也以惊人的速度增加使人担忧的是糖尿病人的年龄逐渐提前临床上看到少年、青年患者增加显着其中最多的是肥胖者。肥胖可合并许多代谢紊乱包括糖耐量低减、胰岛素反应不敏感(胰岛素抵抗)、高胰岛素血症及动脉粥样硬化等这些代谢紊乱常可引起糖尿病。
从肥胖到糖尿病的进展一般为：肥胖→糖耐量低减→2型糖尿病→难以控制的高血糖→糖尿病并发症→致残及死亡。
肥胖为什么容易引起糖尿病？
在2型糖尿病人中80％是肥胖者60％肥胖患者有糖耐量低减。故肥胖与糖尿病“密不可分”。糖尿病是一种慢性糖代谢异常疾病长期持续性高血糖可产生多种毒性作用会慢慢地对血管进行“浸泡、渗透”犹如“蚁蝼溃长堤”一般将动脉血管等组织细胞侵蚀得“千疮百孔”血管内皮被损害得伤痕累累。
根本原因在于肥胖者体内存在着一种特殊的“土壤”叫做胰岛素抵抗。胰岛素是人体内最主要的降血糖激素。人在进食后将大量的糖份吸收入血液通过血液循环运往全身各处。只有依靠胰岛素血糖才能进入细胞被人体利用同时血液中的葡萄糖水平被胰岛素维持在一定的范围内。
许多学者认为肥胖者的细胞特别是脂肪细胞对胰岛素不敏感。为满足代谢的要求胰腺必须分泌比正常值高出5~10倍的胰岛素。也就是说肥胖者比正常人需要更多的胰岛素以使葡萄糖得到正常利用。为了克服胰岛素抵抗胰腺就会大量合成胰岛素造成肥胖者血胰岛素水平大大高于普通人这就是所谓“高胰岛素血症”。肥胖早期还可以通过高胰岛素血症来勉强把血糖维持在正常范围随后就有可能由于过度工作胰腺合成胰岛素的功能就渐渐衰竭胰岛素的生成就渐渐不够把血糖降低到正常范围。久而久之胰脏发生疲劳最终不能充分生产胰岛素中年以后肥胖引起糖尿病的发生临床上是屡见不鲜的。
糖尿病现在还无根治办法然而在某种程度上它却可以预防。其最重要的预防措施就是保持正常的年龄体重做到合理饮食积极参加体育锻炼。预防糖尿病要从防止过度肥胖抓起要从儿童开始。千方百计作到保持正常的年龄体重以减少糖尿病的发生。值得注意的是有效的减肥可以预防糖尿病的发生或是明显减轻糖尿病的程度。
肥胖与糖尿病如何防治
合理的饮食是肥胖与2型糖尿病预防和治疗的基本方法。合理饮食的原则是营养平衡、饮食品种多样化、科学计算总热量、结构合理、高纤维素、低盐、禁酒及禁甜食等。运动疗法是肥胖及糖尿病防治的重要措施。运动可增加脂肪分解增加胰岛素受体数目提高胰岛素敏感性减轻糖尿病的症状。长期坚持适量运动具有良好预防肥胖、减肥的作用。运动以中等强度为主坚持循序渐进的原则避免高强度、高对抗性运动。
温馨提示：
肥胖病人预防糖尿病从减肥开始。需要特别指出的是肥胖的人常常因减肥无效而苦恼假如某天不费吹灰之力体重就掉下来了千万不要沾沾自喜劝君去查血糖十有八九是患上糖尿病了。肥胖的人需要分泌更多的胰岛素来维持血糖正常肥胖者所造成胰岛素抵抗使降糖药和胰岛素的效果大打折扣。这也是血糖居高不下的原因所在。当分泌胰岛素的细胞疲惫不堪胰岛素分泌枯竭时糖不能利用而使血糖升高而此时脂肪开始分解体重也就减下来了。对于那些已出现糖耐量低减的人来讲如果能及时调整或改变自己的生活习性如减肥、加强锻炼、采用科学的饮食结构等可以使自己在掉入糖尿病的深渊前“悬崖勒马”。