小儿便秘，相信每一位妈妈都曾遇到过，尤其是在哺乳期，这是除了奶少以外的第一等大事。
便秘，是指大便干结，排便困难、不通畅、排便时间延长或者几天都不解大便。
小儿便秘有虚实之分，并且实证居多。尤其是冬天，屋里温度一般都比较高，而且现在正值疫情时期，孩子外出的时间少，但是孩子穿的、盖的比较多，孩子出汗比较多，这种情况就非常容易导致便秘，这种便秘我们称为实秘。还有一种是孩子没有力气把大便解出来，大便艰涩不出，这种时间久了还有可能会引起脱肛等症，这种我们称为虚秘。
首先，我们详细说一下实秘。
原因：
第一就如上面所说，是因为家里温度过高或者孩子穿的、盖的太厚，导致孩子出汗过多，体内水分流失过多，孩子运动的少，随之导致便秘。
第二个可能是因为宝妈素体阳盛，饮食上吃了过多的辛辣厚味，内热炽盛，伤津耗液，孩子吃了妈妈的奶，也跟着“上火”了，就便秘了。
第三个可能是孩子胃肠积滞，食物在宝宝脾胃里面停留时间过久，就会发酵，发酵发热就会耗伤津液，肠道津液缺乏，随之导致便秘。
表现症状：
大便干结或成羊粪状，排便困难，数日不下，伴有腹痛、腹胀，烦渴口臭，舌红苔黄或黄燥，重者肛裂出血。
治疗法则：清热通便。
解决方法：清热、润肠、通便
1、中成药：可选用七珍丹或王氏保赤丸等（按说明书使用）
2、小儿推拿：
平肝（300-400次）、清肺（300-400）、清心（100）、取天河水（300-400）、分阴（300-400）、补肾阴（300-400）、逆运内八卦（100）、运水入土（100），腑三关一（退六腑300次，推上三关100次），清大肠（推五分钟），顺时针摩腹（不限定次数）、下推七节骨（100次）、小天心（100次）。
加减：食积加清胃（300-400次）。
第二、我们来说一下虚密
原因：
虚密的大部分是因为孩子先天不足、后天失养，脾胃虚弱，气血运化不足，气虚则传导鼓动无力，血虚则脏腑失养，肠道失于濡润，排便困难。
表现症状：
排便困难，大便艰涩不畅，便不干硬；面色无光色，倦怠乏力，少气懒言，饮食少，自汗，四肢不温，舌淡苔白润。
治疗法则：益气，养血、润肠、通便
解决方法：
1、中成药：麻子仁丸（3岁以上每次半丸，日两次）
2、小儿推拿：
补脾（300-400）、清补肺（300），清天河水（300-400），分阳（300-400），补肾阳（300-400），关三腑一（推上三关300次，退六腑100次），顺运内八卦（100次），运水入土（100），清大肠（推五分钟）。顺时针揉腹摩腹（不限定次数），下推七节骨（100次）。
加减：如果有腹痛的情况可以加外劳宫（100次）。
推拿手法演示：
1、清/补脾
单方向向指尖为清脾，
单方向向指根为补脾，
双向来回操作为清补脾。
2、清胃
单方向操作为清胃
3、清肺
由指根向指尖单方向操作，为清肺。
4、清心
中指，从指根向指尖单方向操作为清。
5、补肾阳/肾阴
由指根到指尖为补肾阳
由指尖到指根为补肾阴
6、推上三关
由手至肘，单方向推 为推上三关
7、退六腑
由肘至手，单方向操作为退六腑
8、顺/逆运内八卦
由小鱼际到大鱼际为顺运
由大鱼际到小鱼际为逆运
9、运水入土
由小指至大指为 运水入土
反方向操作为 运土入水
10、清大肠
由食指指根到指尖单方向操作为清
11、顺时针揉腹摩腹
上图为顺时针
12、下推七节骨
由第四腰椎至尾椎，单方向推，为下推七节骨
13、小天心
大鱼际与小鱼际中间为小天心
注意事项：
做小儿推拿辩证是第一要位的，一定要辩证准确才可以使用。而且，小儿推拿要连续做，一天一次或两次，要在小儿清醒的时间做，频率要快而均匀。
小儿推拿手法很重要，频率、节奏、时间、取穴等都是需要经验，上面标注的次数都是常规次数，可以根据情况进行调整，如果孩子的问题比较着急，建议先找经验丰富的推拿师帮忙操作，以免耽误治疗。
对于小儿，一定要养成定时排便的习惯，即便是再喜欢玩，也一定要督促孩子排便。
便秘伴有肛裂者，排便之前可以用开塞露或肥皂头浣肠，以帮助排便。
平时在家，可以养成给孩子揉肚子的好习惯，不仅可以促进排便，还能第一时间知道孩子是否有鼓胀、便秘等情况。
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