达叔走了，他患上的这种病预防大于治疗

2月27日，著名演员吴孟达因肝癌在香港逝世（此前消息）。作为周星驰的“黄金配角”，吴孟达是70后、80后、90后童年最欢乐的回忆，不少人都是看着他的喜剧电影长大。而此前，音乐人赵英俊也因肝癌英年早逝。为何肝癌一发现就是晚期？这种病可以预防吗？有哪些病变可以在早期发现？这几项检查特别重要，你知道吗？

中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）专家和你聊聊关于肝癌那些事儿。

肝脏病变早知道

“胃是喇叭，肝是哑巴”，肝脏由于没有痛感神经，被医生冠以“最沉默的器官”称号。其实肝脏病变也有迹可循，只是大部分人都忽视了。

特里甲：1954年，理查德·特里医生发现，肝病患者，尤其是肝硬化患者，存在磨玻璃样不透明的白色甲床现象，且往往呈对称性，拇指和食指更常见。这种异常的指甲便被称为“特里甲”。

特里甲的诊断标准：指甲的近端呈苍白色；指甲远端呈现正常粉色，宽度一般约0.5至3毫米；半月白消失；指尖静脉回流减少；10个手指甲当中至少4个符合上述改变。

特里甲是肝脏病的象征，但并不意味着出现特里甲就患上了肝病，从研究数据来看，特里甲与肝病相关性最高。

蜘蛛痣：患有脂肪肝的人群身上通常会有一种特殊红痣，它的边界并不清晰，有一些发散的红血丝，按压其中心时，这个痣会消失，因其外形酷似蜘蛛，所以叫它“蜘蛛痣”。

蜘蛛痣实际上是一个扩张的小动脉，身上带有蜘蛛痣的人，很可能是慢性肝脏疾病患者，对于它最简单的鉴别办法，就是用手压一下，如果按压时消失，松手后又出现，那就是蜘蛛痣。

肚脐外凸：正常人的肚脐是微微向内凹陷的；如果肚脐向外鼓出，并且有颜色，也可能说明肝脏受到了侵害。这是因为内部压力太高，把肚脐中的血管重新开放了，所以鼓出来一个包。

肝掌：手掌血色变得不均匀，大小鱼际皮肤出现了片状充血，或是红色斑点、斑块，按压后变成苍白色，放开手后立即恢复，这就是“肝掌”。

这很可能是由于肝细胞受损，无法及时灭活体内雌激素，导致其在体内积蓄，使小动脉扩张所致。一般肝脏表皮出现破裂，肝功能衰退，或是患上慢性肝炎、肝硬化等症时，就会出现这个表现。

肝癌早期发现难

复发率高

“肝癌的发病人群大多在45岁以上，发病的最高峰年龄集中在80至84岁。”中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）副院长邵国良教授说，肝癌的五年生存率在30%至40%，而它复发率又特别高。因此，在肿瘤治疗领域，肝癌是最具挑战也是最难攻克的肿瘤之一。

因为肝癌早期症状不明显，等到出现肝脏区域疼痛、疲乏无力、腹胀、消瘦等症状时，往往已是中晚期。同时，肝癌是非常容易复发的一类肿瘤。肝脏血管非常丰富，好比四通八达的“交通枢纽”。

这也意味着，肿瘤细胞更容易随着血液扩散转移。据统计，5年内70%以上的患者会面临肿瘤复发。不少肝癌患者经过一次或多次治疗后，肿瘤依然反复复发，甚至已经多处转移，不能再次手术。

“乙肝—肝硬化—肝癌”是肝癌发展“三部曲”。在肝癌患者当中，有80%左右是由乙肝发展而来。而在治疗当中，有些肝癌患者因为肝功能差，可能会制约手术或介入等治疗手段的施展，导致肿瘤治疗的难度增加。

从肝炎发展到肝癌

相关检查很重要

乙肝和肝癌的关系密切，乙肝患者一定要重视平时的随访和治疗。关注乙肝病毒载量，它能直接反映肝脏病毒数量以及活跃程度。病毒越多、复制得越快，就越容易导致肝硬化甚至肝癌。

实际上，病毒性肝炎患者从慢性肝炎发展到肝癌，平均需要20至25年。在这个过程中，只要密切关注乙肝病毒载量，积极治疗，大部分患者可以不发展为肝癌。

“如果家属中有人感染乙肝，自己也要查一查是否携带乙肝病毒。若检查发现携带乙肝病毒，就要接受专业医生的进一步评估。一般建议，乙肝感染者至少每隔4个月左右做一次乙肝相关检查，包括肝功能、乙肝三系、乙肝病毒载量、肿瘤标记物以及肝脏B超等。”邵国良说。

感染乙肝的人群平时要注意饮食、作息规律，不喝酒、不熬夜、少吃油腻食物，以防疾病进展。除健康生活方式外，还提醒大家一定要注重日常体检。乙肝患者作为高危群体，更要密切关注身体情况，每年定期体检，一定要有肿瘤标记物的检查。

“一般来说，正常情况下，甲胎蛋白的指标一般小于20纳克/毫升，异常凝血酶原一般小于40mAU/ml，如果这两个值中有一个持续升高，就要提高警惕。但是，临床中也有一部分肝癌患者，检查发现肿瘤标记物并没有升高。因此，除了关注甲胎蛋白和异常凝血酶原外，每年还需要定期行肝胆胰B超等影像学检查。”邵国良说。

春季养肝正当时

阳春三月，万物复苏，四季之中，春天属木，而人体的五脏之中，肝也是木性，因而春气通肝，春季是肝气最活跃的季节。按照中医“四季侧重”的养生原则，春季肝气当令，是肝藏疏泄功能最强的时候。这时养肝会起到事半功倍的效果！

春季肝火旺盛会带来情志方面的影响，脾气变得急躁、易怒，甚至出现因气血淤滞不畅而导致的各种疾病。所以自古就有“春游”一说——“莫春者，春服既成，冠者五六人，童子六七人，浴乎沂，风乎舞雩，咏而归”，出自《论语》。春游可放松身心，呼吸新鲜空气，但如今特殊情况下，还是要做好个人防护工作，避免去人多的地方游玩。如果条件不允许，要学会排解自己负面情绪，读书、运动、与人交流等，都是不错的调节方法。

肝脏有合成、代谢、消化、解毒功能，是人体至关重要的器官，一旦出现异常，整个消化道甚至机体都可能出现问题。因此，合理的检查十分有必要。对于肝炎患者、肝炎病史者、肝脏疾病高危人群等而言，肝功能检查结果局限性较大，更推荐结合其他影像学检查进行综合判断。

有调查显示，肝癌病死者中，吸烟者死亡率是不吸烟者的1.6至1.7倍。特别是慢性肝病患者，饮酒无异于在饮毒药，饮酒后约90%至95%在肝内代谢，无论快速或慢速、大量或少量摄入酒精都会增加肝脏的耗氧能力。

此外，还需做到拒绝“暴饮暴食”，每餐7分饱，做到“早吃饱、中吃好、晚吃少”；多吃粗粮、蔬菜，清淡饮食，避免奶油、奶酪等高脂高热量食物。

来源：浙江老年报记者 戴虹红 通讯员 马华君 王屹峰