一、总前列腺特异性抗原(TPSA)
主要相关肿瘤:前列腺癌。
其它相关肿瘤:某些妇科肿瘤、多囊卵巢综合症、乳腺癌。
其他影响因素:前列腺炎、前列腺肥大会引起升高。
PSA是前列腺癌的特异性标志物也是目前公认的唯一具有器官特异性肿瘤标志物。血清TPSA升高一般提示前列腺存在病变(前列腺炎、良性增生或癌症)。血清PSA是检测和早期发现前列腺癌最重要的指标之一血清TPSA定量的阳性临界值为大于10μg/L前列腺癌的诊断特异性达90%-97%。TPSA也可用于高危人群前列腺癌的筛选与早期诊断是第一个由美国癌症协会推荐用于筛查50岁以上男性前列腺癌的肿瘤标志物。
TPSA测定还可用于监测前列腺癌患者或接受激素治疗患者的病情及疗效90%前列腺癌术后患者的血清TPSA值可降至不能检出的痕量水平若术后血清TPSA值升高提示有残存肿瘤。放疗后疗效显著者50%以上患者在2个月内血清TPSA降至正常。
二、游离前列腺特异性抗原(FPSA)
主要相关肿瘤:前列腺癌。
其它相关肿瘤:某些妇科肿瘤和乳腺癌。
其他影响因素:前列腺增生会引起升高。
单项的血清总PSA(TPSA)测定不能明确鉴别前列腺癌和良性的前列腺增生主要是因为在浓度2-20ng/ml范围内二组病人有交叉。而FPSA/TPSA不受此因素及年龄的影响通过FPSA/TPSA比值达到鉴别前列腺癌或良性的前列腺增生的目的。前列腺癌患者的FPSA/TPSA比值明显偏低良性的前列腺增生患者的FPSA/TPSA比值显著增高。FPSA/TPSA界限指定为0.15低于该值高度怀疑前列腺癌其诊断敏感性为90.9%特异性为87.5%准确性为88.6%明显优于TPSA单独测定。
FPSA检测主要适用于未经治疗、TPSA值为2-20ng/ml病人当TPSA值低于2ng/ml或高于20ng/ml时FPSA/TPSA比值并不能用于鉴别前列腺癌和良性的前列腺增生。