朋友的宝宝6个月了，第一次做指尖采血，拿到血常规化验单，咦，怎么有几项不在参考范围内？宝宝不会有啥问题吧？
朋友急性子，等不及排队问医生，随手就把化验单拍了照片给我看。
这让我想起咱们粉丝也在文章下留过几次言，让糕妈教大家解读下血常规报告。
好的，之前一直没有专门说过这个问题，今天糕妈就来手把手实例分析，教大家初步读懂宝宝的血常规，心里先有个底，跟医生交流时也更能理解医生说的话。
拿到一张血常规的报告单，上面密密麻麻的各种指标，到底哪些指标是应该关注的？每个指标能看出什么问题？
简单来说，我们可以先把血常规报告单分成三个主要部分：
那这三部分具体又该怎么看？什么样的数字情况才表示是有问题的呢？
别着急，糕妈带大家继续往下看。
如果你是一个在带娃路上久经沙场的宝妈/宝爸，对白细胞肯定不会陌生。
白细胞可以说是体内的一线战士，日常工作就是做好人体防卫。比如常见的细菌/病毒入侵，或者外伤手术、风湿性疾病、血液性疾病，甚至是剧烈运动、情绪紧张等，白细胞计数都有可能出现异常。
? 因此，看白细胞指标时，一定要结合临床表现来看。
比如，宝宝咳脓痰、流脓鼻涕、体温时高时低，同时扁桃体还红红的，精神也不好，这个时候看化验单白细胞增高，就很可能是有感染了。
而如果宝宝没有任何异常表现，白细胞数值也只是高了一点点，那有可能是生理性的。
另外，新生儿的白细胞总数会稍高一些，大概在15左右，最高可达30。宝宝出生3~4天后，白细胞会降到11～12左右。因此，这个时候的宝宝白细胞高是正常的，不需要太过担心哦。
那，白细胞下面的那些指标又是啥呢？其实啊，白细胞并不是某一种细胞，而是很多种细胞的总称，其中就包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。
这些就是“白细胞”下面的那一堆指标啦。▼
通过这些指标，可以看出白细胞的增多或减少到底是以哪一类细胞变化为主的，结合临床表现，可以更好的帮助判断宝宝的病情。
但是，有些疾病仅仅凭几个数值，还不足以下诊断，只能说帮医生提供了一个大致的方向。有时候需要结合临床表现和病史综合分析，有时候还需要做进一步检查，才能明确诊断。
血红蛋白是红细胞的重要组成部分。对血红蛋白，家长们应该也不陌生，但要说到它们的数值到底有啥意义，可能就说不出来了。
其实，这个指标跟贫血关系很大，如果血红蛋白减少，就可能是贫血：
那血红蛋白下面的那些指标，又是干嘛的呢？▼
这些指标可以帮我们初步判断是哪一种类型的贫血。
根据红细胞的形态来分，贫血可以分成大细胞性贫血（红细胞体积偏大）、正细胞性贫血、单纯小细胞性贫血（红细胞体积偏小）和小细胞低色素性贫血（红细胞体积小同时血红蛋白浓度低）。
看到这里，大家是不是已经看晕啦？
其实啊，讲这些只是为了告诉大家，贫血要细分起来非常复杂。如果家长们想看，我们以后可以再单独拎出来细讲。在日常生活中，各位家长只需要知道什么是贫血就够啦。
讲完了白细胞和红细胞，接下来就是血小板了。血小板主要参与止血和凝血的过程，是凝血功能的一部分。
血小板如果增多，大多数情况表明身体有急性炎症，也有可能是血小板增多症之类的，需要结合具体症状分析。
但血小板增多不可怕，可怕的是血小板减少。如果血小板减少，常常会有牙龈出血、身体淤青瘀斑等症状。严重的甚至出血难以止住，重要脏器出血而危及生命。
而且血小板减少的原因也很多，需要考虑是否存在血小板生成减少（比如感染导致的骨髓抑制、白血病等）、破坏过多（脾功能亢进等）、被稀释（输普通红细胞悬液后）、被消耗（弥散性血管内凝血等）或者是特发性（特发性血小板减少性紫癜）等等。
另外，血小板、红细胞和白细胞其实都是一个妈生的，如果他们仨都出了同样的问题，比如三个都减少，那就说明可能是骨髓造血功能的问题了，这个时候就需要进一步做骨髓相关检查咯。如果看到这样的血常规化验单，可别说医生乱开检查什么的，这是很必要的过程哦！
接下来我们举个例子来实战演练一下，来看下面这张报告单：
其实这张报告单很乱，宝爸宝妈看到这么多不正常指标，可能心里已经害怕地砰砰跳了。别急，我们一起来拆解一下。
1. 先看白细胞相关指标部分。
这个10个月大的宝宝白细胞不仅增多了，还几乎增多了2倍，中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞都增多了，加上宝宝肠炎的症状表现，可以明显判断出有感染了。
2. 再看红细胞相关指标部分。
血红蛋白明显减少，说明除了感染，这位宝宝还存在贫血情况，结合年龄来看，首先考虑缺铁性贫血可能性大，可以问问医生需不需要补铁观察疗效。
3. 最后看血小板相关指标部分。
血小板增多，大部分情况表明身体有急性炎症，这也验证了我们前面根据白细胞判断出来的感染可能。
另外，化验单上还有一项不属于三大块的“超敏C反应蛋白”。超敏C反应蛋白，我们一般认为是体内炎症反应（包括感染，包括风湿等）的指标。在身体有炎症的时候会增多，不用太过惊慌。
此外，在血常规的化验中有些细胞数本身就很少，检测时多多少少会有些误差，有些指标稍微高一点点，或者稍微低一点点，都不是什么大问题。
比如案例中的大型血小板比率，就只比参考值低了1个单位，而宝宝也没有相关疾病的表现，那其实可以不用太过担心，不要紧盯着这1个单位不放，安安心心照顾宝宝就好啦。
各位宝爸宝妈，看明白没？可以把这篇文章收藏起来，等下次带宝宝去做血常规，可以实战演练下哦。
本文经「浙江大学医学院附属儿童医院 主治医师滕丽萍」审核发布
参考文献：
[1] 高英茂,李和.组织学与胚胎学（长年制）.第二版 [M]人民卫生出版社,2010.
[2] 王鸿利.实验诊断学（长年制）.第二版. [M].人民卫生出版社2013
[3] 王卫平.孙锟. 常立文.儿科学 第9版.[M]. 人民卫生出版社.2018.
[4] 陈灏珠,钟南山, 陆再英.内科学-第9版[M].人民卫生出版社,2018.