世界骨质疏松日｜“延误就诊太可惜！”主委医生梳理十大骨质疏松误区
“人人都在说骨质疏松，真正对骨质疏松防治了解的，不是多，而是太少！中老年人往往在骨折很严重了才来看骨质疏松门诊，真的太可惜！他们来了之后都会说一句话：来得太晚了，之前不知道找谁看……”今天是世界骨质疏松日，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员、上海市第六人民医院骨质疏松和骨病专科主任章振林说，围绕“骨质疏松”的有效科普还有待加强。
两年前，国家卫健委发布首个骨质疏松流行病学调查结果，结果显示，我国50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，65岁以上人群达到32%，其中男性为10.7%，女性高达51.6%。在骨质疏松人群中，50岁以上的接受过骨密度检测的比例只有3.7%。今年，“世界骨质疏松日”创办22年来首次发布中国主题——“强健骨骼，远离骨折”。值此科普宣传日，章振林说，有关骨质疏松的误区太多，梳理十大常见误区，希望引起重视。
误区 1：骨质疏松症是自然衰老的现象，不需要治疗
很多人觉得骨质疏松症是随着年龄增大而出现的自然现象，是不碍事的小病，并非如此。国际骨质疏松基金会指出，全球每3秒就会发生一起因骨质疏松症导致的骨折。骨折是骨质疏松症的最大危害，也是老年人致死、致残最常见的原因。约1/3的女性和1/5的男性会在50岁后遭遇一次骨折，20%的髋部骨折患者会在骨折后的6个月内死亡。只有及时通过药物干预及生活方式改变来治疗骨质疏松症，才能有效预防骨质疏松性骨折的发生。
误区2：“骨质疏松”就是“骨质疏松症”
很多老人拿着写有“骨质疏松”的影像学报告单就诊。随着年龄增长，骨质流失、骨皮质变薄、骨小梁变稀疏等变化可以在影像学上表现出来。但并非所有“骨质疏松”都是“骨质疏松症”。
根据世界卫生组织的定义，骨质疏松症是一种慢性代谢性骨病，需要结合骨密度检查或骨质疏松性骨折来诊断。骨密度检查提示存在骨质疏松者应及时去正规医院就诊，由专科医生根据骨密度检查、是否存在骨质疏松性骨折病史等综合情况判断是否需要治疗。
误区3：只有老人才要防治骨质疏松症
中老年人是骨质疏松症的高发人群，但是，不良饮食习惯（如酗酒、咖啡因摄入过多）也会加速骨质流失，导致骨质疏松症。骨质疏松症并非老年人的“专利”，中青年人也应引起足够重视。通常在35岁前后，人体骨量达到峰值，此后随年龄增长，骨量开始流失，若不及时储备骨量、补充钙质，骨骼质量就会变差，进而引发骨质疏松症以及骨折等一系列问题。
误区4：靠感觉可以发现骨质疏松症
大多数骨质疏松症患者在病变初期甚至中期，都不出现明显的不适感。当出现腰背痛、骨折后再去诊治时，往往已为时过晚。骨质疏松症的诊断主要依靠双能X线吸收骨密度仪检查以及脆性骨折史。为早期发现骨质疏松症，建议40岁以上人群应每年检测一次骨密度。
误区5：治疗骨质疏松症，自己吃点药就可以了
骨质疏松症的危害不仅在于腰酸背痛，而在于发生骨折的风险大大增加。骨质疏松症患者一旦跌倒，很容易发生骨折，尤其是老年人发生髋部骨折，危害极大。生活方式调整、规范治疗和防止老年人跌倒非常关键。骨质疏松症患者应及时去正规医院，在专科医生指导下进行个体化综合治疗。
误区6：得了骨质疏松症，补钙就够了
很多人以为，骨质疏松症是缺钙所致，多吃含钙丰富的食物或钙剂就能治好骨质疏松症。实际上，骨质疏松症患者若单纯补钙，能被吸收的钙量很少。首先，钙被人体摄入后，需要维生素 D 的辅助才能被转运和吸收，必须同时补充钙剂和维生素，才能达到更好的补钙效果。其次，增加钙和维生素D的摄入虽然可以延缓骨丢失、改善骨矿化，但在治疗骨质疏松症时，钙剂和维生素D仅仅是骨健康基本补充剂，还需要与其他抗骨质疏松症的药物联合使用，才能达到提高骨密度、增强骨强度和预防骨折的功效。
误区7：喝骨头汤能补钙
很多人认为，喝骨头汤能补钙，事实并非如此。骨头汤中的钙含量很低。1kg骨头煮汤2小时，汤中的钙含量仅为20 mg左右。按成人每日需要800mg钙计算，需要喝300-400碗骨头汤才能满足人体的钙需求。另一方面，骨头汤里含大量饱和脂肪酸，过多饮用对健康不利。补钙效果最好的食物是牛奶，平均每100 ml牛奶含钙100mg，若每天喝500 ml牛奶，就能补充500mg钙。酸奶、豆制品、海鲜等食物含钙量也较高。
误区8：补钙会引发肾结石
为明确钙与肾结石的关系，哈佛大学医学院曾进行过一项大规模的前瞻性调查，观察了 45619 例年龄在40-75 岁、既往无肾结石病史的正常男性，随访4年结果显示，钙摄入量与肾结石的发生风险呈负相关，而动物蛋白质摄入则与肾结石形成风险呈正相关。目前较为一致的观点是，在绝大多数国家，草酸钙结石是肾结石的主要形式，占肾结石的 50%-70%。钙在肠道内与食物中的草酸盐结合，可减少后者的吸收，从而降低尿中草酸盐的浓度，减少肾结石的发生风险。
误区9：骨质疏松症患者宜静养
一些骨质疏松症患者听说这种病容易发生骨折，不敢多动，更不敢锻炼。这种做法欠妥。要保持正常的骨密度和骨强度需要持续不断的运动刺激，缺乏运动会造成骨量丢失，运动对防治骨质疏松症十分必要。长期卧床或静坐会加速骨量丢失，导致恶性循环。预防骨折的关键在于防护，防止意外跌倒。即使是卧床不起者，也应经常让家人用轮椅推着去户外晒晒太阳，帮助活动肢体，以免发生废用性骨质疏松症。
误区10：骨质疏松症的治疗目的是提高骨密度
骨质疏松症的常见症状包括：乏力易倦、疼痛、身高缩短、反复出现的肌肉抽搐和非暴力性骨折。骨质疏松症治疗的根本目的是降低骨折风险，改善或消除乏力、易倦、疼痛、肌肉抽搐等症状，提高生活质量。骨密度的提升只是疗效判断的一个客观指标。
章振林告诉记者，骨质疏松症的诊治误区非常多，这些大部分是老百姓口口相传或者自己上网查询的，这种“自导自演”的治疗不仅收效甚微，更是危险的，会耽误病情，一旦发生骨折就追悔莫及了。所以，如果通过自查发现自己属于骨质疏松症的高危人群，或已发生骨质疏松症，一定要找到骨质疏松专科医生帮助您制订详细的诊治方案，并且遵从医嘱，规律随访。
作者：唐闻佳
编辑：顾军
责任编辑：许琦敏
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