治疗湿热证，用二妙散，也要顾及脾胃

治疗湿热证，有一个组合非常精妙，就是二妙散，由苍术和黄柏两药组成。其中苍术辛温，能够芳香化湿，也有一定的健脾祛风的功效，能够治疗脾胃湿阻，寒湿不运而导致的湿浊病症；黄柏苦寒，擅长清利下焦湿热，兼有一定的解毒功效。

在临床上尤其是脾胃湿浊兼有下焦湿热的患者，很适合使用二妙散，可以根据临床症状，辨别湿和热的轻重，调配这两个药的用药比例。舌体胖大苔白腻或黄腻，可以用此药方治疗，寒湿重的，可加大苍术用量，或配合白术、茯苓、陈皮等药物，减少黄柏的用量，以免苦寒伤脾胃。

如果体内热毒重于湿者，可加大黄柏的用量，如泌尿系统感染下焦湿热者可配合车前子、滑石等药物；下肢肿痛疔疮等病症可配合金银花土茯苓等，以加强清热的功效。在临床观察，大部分湿热病症的患者，多数也会有苔厚腻舌体胖大的现象，就说明有寒湿脾虚等情况，也是湿热证的根源，往往需要顾及脾胃调理，使脾胃得运，寒湿的话，湿热也就容易祛除，否则单纯运用湿热的药物，往往更伤脾胃，病症趋于复杂。