惊厥、呕吐、呼吸暂停？别大意！当心孩子得了这种病，严重影响骨骼发育！

　　作者: 张雪峰(中国人民解放军总医院第五医学中心)

　　新生儿低钙血症是一种比较常见的新生儿代谢紊乱，在早产儿中更为多见。

　　发病后容易引起新生儿神经和肌肉兴奋性增高，出现震颤、惊厥等症状。

　　一、什么情况属于新生儿低钙血症？

　　正常新生儿血清总钙是 2.25~2.75 mmol/L（9~11 mg/dl），如果新生儿血清总钙低于 1.8 mmol/L（7 mg/dl），或者血清离子钙低于 1 mmol/L（4 mg/dl），我们就称为新生儿低钙血症。

　　除了血钙浓度，医生还会参考以下检查，进一步判断病情：

　　出生后早期发病的患儿，抽血化验结果通常是：血钙低，血磷正常或升高，可能伴低血糖；晚期发病的患儿血钙低，血磷高。

　　患儿心电图结果通常提示： QT 时间延长（足月儿＞0.19 秒，早产儿＞0.20 秒）。

　　必要的时候，医生会参考患儿母亲的血钙、磷和甲状旁腺激素浓度，为病情诊断提供支持。

　　二、新生儿低钙血症分为以下几类

　　新生儿低血钙症可以分为三类，包括早期低钙血症、晚期低钙血症、出生 3 周后发生的低钙血症。

　　1、早期低钙血症

　　早期低钙血症一般在婴儿生后 3 天内出现，高发人群包括：低体重儿、早产儿、各种难产儿、患有颅内出血、窒息、败血症、低血糖、酸中毒使用碱性液治疗后的患儿。

　　另外，母亲有妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征、产前出血、饮食中钙及维生素 D 不足和甲状旁腺功能亢进，也可能引发婴儿出现早期低钙血症。

　　2、晚期低钙血症

　　晚期低钙血症是指出生后 3 天以上直到 3 周发生的低钙血症，大多数是足月儿，人工喂养牛乳的宝宝发病率相对高一些。

　　牛乳中的钙/磷比例低，也就是钙少磷多。

　　一方面，相比而言不利于钙的吸收；另一方面，相对高的磷酸盐摄入可能导致高磷酸盐血症，也会使血钙降低，引起低钙血症。

　　3、出生 3 周后发生的低钙血症

　　出生 3 周以后的低钙血症，多见于维生素 D 缺乏，或者先天性甲状旁腺功能低下的婴儿，这种类型的低钙血症持续时间比较长。

　　三、新生儿低钙血症有哪些危害？

　　大多数新生儿早期低钙血症没有症状，无需治疗即可恢复。

　　建议尽早开始喂奶，让宝宝摄取充足的钙。一部分患儿会造成紧张不安、肌肉抽动，烦躁难以安抚。

　　低钙血症可引起心律不齐，严重时可能发生心脏停搏。

　　罕见情况下可出现喉痉挛、严重呕吐，甚至呼吸暂停，对于这类患儿，需要及时就医诊治，以免延误治疗，危及生命。

　　长期低钙可能影响患儿的体格发育，出现骨骼发育异常等。

　　共同撰写：首都医科大学附属北京儿童医院内科 李翔医生

　　参考文献：

　　[1] 江载芳,申昆玲,沈颖.诸福棠实用儿科学（第8版）.北京:人民卫生出版社，2015.

　　*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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