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血常规是最常见的检验项目之一，基本上孩子们一发热就会被要求检查一个血常规，医生根据血常规评断孩子是病情，并以此给与药物。家长们虽然拿到血常规后一头雾水，但也一直觉得这种做法天经地义。但是这样检查对吗？血常规里面的内容又是什么意思呢？能根据血常规判别细菌病毒感染吗？今天咱们就来理一理！
好啦，下面开始了。
血常规里都有什么？发烧感冒看什么？
看似血常规里项目很多，其实归纳一下，就3大类，就是白细胞类，红细胞类，血小板，大家把这3类弄清楚就行了，这样一下就简单多了。
下图红框里面（1-11）是白细胞类的参数，蓝色框内的（12-20）是红细胞类的参数，绿色框内（21-24）是血小板类的。
有些血常规里面会带着检查C反应蛋白，也给大家普及下。
对于孩子出现感冒、发烧症状的，对于家长朋友们，咱们弄懂了白细胞和C反应蛋白就够了。
1. 白细胞
白细胞是身体的卫士，当细菌或病毒袭击身体时，白细胞就会去冲锋陷阵、保卫身体。
白细胞是 5 种细胞的总称，包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸细胞和嗜碱细胞，每种细胞的作用方式各有不同。
孩子生病感染来源通常是细菌或病毒，医生主要看中性粒细胞和淋巴细胞的变化情况。
中性粒细胞
当人体被细菌偷袭时，身体就会快速产生大量的中性粒细胞，派遣它们到患病的地方上阵杀敌。由于中性粒细胞短时间内急速增多，白细胞总数也会升高。
在血常规报告中，如果看到中性粒细胞增多，大多可以认定是细菌感染，医生可能会建议孩子使用抗生素治疗。
中性粒细胞增多，细菌感染的可能性更高
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淋巴细胞
淋巴细胞能识别出哪些是病毒，把它们包裹起来消灭掉，不让病毒继续捣乱，并且产生相应的抗体，便于下一次直接消灭它们。
在淋巴细胞与病毒战斗的过程中，淋巴细胞会大量复制，数量变多，但中性粒细胞的比例会下降。等到病毒被打败之后，淋巴细胞的数量又会恢复到正常值。
淋巴细胞增多，病毒感染的可能性更高
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2. C 反应蛋白
C 反应蛋白（CRP）是一种急性时相反应蛋白。一般在手术或者受到创伤后，人体感染了细菌或病毒，血液中 CRP 的浓度就会升高。
由于 CRP 在病毒性和细菌性感染时都会升高，它的数值并不能作为判断病毒感染还是细菌感染的准确依据。
通常当 CRP 高于 20mg/L 以上时，医生会认为孩子受到了细菌感染的可能性比较大，但还是要结合白细胞的变化来综合判断。
C 反应蛋白水平低，细菌感染的可能性不大
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说到这里，不知道家长们搞清楚没？
总结起来其实很简单：
如果中性粒细胞增多，或者C 反应蛋白高于 20mg/L 以上，那么孩子细菌感染的可能性更大；
如果只是淋巴细胞增多，孩子病毒感染的可能性更大。
红细胞判断贫血的常用指标
红细胞负责把氧气运送到全身各处，再把代谢产生的二氧化碳运走。如果红细胞的数目和形态出现异常，就可能影响血液运送氧气的能力，甚至影响宝宝的生长发育。
红细胞中含有一种重要的蛋白叫血红蛋白，大家的血常规报告单通常也有这项参数。
血红蛋白中含有铁元素，如果身体长期铁摄入不足或营养不良，血红蛋白的合成就会出现原料短缺，进而影响红细胞的生成和功能，出现贫血。
我们通过检查血常规，可以看出血红蛋白浓度下降及相关的红细胞参数异常。
另外，铁元素让血液呈现红色，所以如果宝宝贫血的话，可能看起来面色比较苍白，嘴唇颜色比较淡，家长们可以注意观察这一点。
红细胞（RBC）、血红蛋白（Hgb）、红细胞压积（HCT）。其中红细胞和血红蛋白的变化通常是同步的。
血小板是血管内的“维修工”
身体有磕碰、外伤导致血管破损时，血小板就会迅速在破损部位黏附、聚集帮助血管填补缺口。
如果血小板数目过低，人体止血能力就会下降。一旦血管出现破损，就可能出血不止、止血困难。
血小板（PLT）一般较为稳定，升高常见于某些疾病的恢复期；降低多见于某些疾病或药物引起的血小板破坏过多或过度消耗。
平均血小板体积（MPV）用于评估血小板的平均体积大小。如果血小板体积过大，会导致止血功能下降，即使有正常的数目，也可能出现止血困难的情况。
感冒发烧用检查血常规吗？多久检查血常规？
一般而言，儿童的感冒发热多是病毒性的，根据孩子的表现，比如：
●发热会反复，但是不会越来越严重；
●孩子不发热的时候，状态很好；
●流鼻涕、咳嗽等症状会加重，但是发热会减轻；
以上表现可以比较清楚的判断是病毒感染，这时就不用查血常规了。
如果孩子情况不是上面说的，孩子症状较重，或者孩子特别小，3月龄以下，那建议还是查个血常规，如果提示细菌感染，那该用药就用药，别耽误了孩子。
如果要进行血常规检查，那什么时间查比较好呢？
一般来说，在感冒、发热的12小时内检验血常规的意义不大，因为这时体内的白细胞、C反应蛋白等刚反应没过久，还处于继续的反应中，没有稳定下来，这时查，会有误导作用。比如，病毒感染刚开始的时候，中性粒细胞还没有下降，有时甚至因为炎症问题，还有升高的表现，白细胞数量还是很高，这时如果查了血，那可能误以为是细菌感染了。
如果孩子发热、感冒症状3天还没有好转的趋势，甚至加重了，那这时可以检查个血常规。这时血常规已经稳定了，有指导意义。当然，鉴于咱们家长一见宝宝生病，着急的根本等不到3天，那也至少等24小时再去查血哦，不然真的没有意义，孩子还被扎一针。
孩子感冒发烧时，医生怎么评估血常规？
孩子出现感冒发烧了，血常规也是24小时之后检查的，这时医生认为这份血常规是有意义的，可以进行分析，但是分析时，会和孩子的临床表现相结合，不会只看血常规结果的。这是因为上面咱们说的，白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞的改变，不都是那么规律的，大家可以看下面的例子。
如果孩子精神状态非常差，不吃不喝不玩，发热总是不退，这时，即使白细胞非常低、中性粒细胞非常低，也不能认为是病毒感染。因为严重的细菌感染的时候，中性粒细胞都去杀细菌去了，和细菌同归于尽了，新的白细胞还没有生产出来，那可不就低吗。
如果孩子发热有反复，但精神还行，就是有些烦躁，一查血常规，白细胞升的老高了，CRP也升高，感觉是细菌感染了对吧？但是这是EB病毒感染，这时的白细胞升高是淋巴细胞大量增生导致的；CRP升高明显是因为孩子的炎症反应较重，导致的，还记得咱们上面讲的，炎症期，CRP会升高吧？这里CRP升高就是因为病毒导致炎症的原因。
所以，通过上面讲的，分析血常规时，一定要结合孩子的病情，单看血常规是不行的。另外，如果通过血常规+孩子表现也不能分析出来时，医生还会开具其他检查，比如检查怀疑的病原，进行PCT（降钙素原），ESR（血沉），血培养等检查，明确病因。
最后，讲一个大家都挺感兴趣的话题，嗜酸性粒细胞升高就是过敏吗？
咱们知道嗜酸性粒细胞也是白细胞的一种，但是嗜酸性粒细胞吞噬细菌的作用非常弱，所以基本起不到抗感染作用。他的作用是限制体内的过敏反应。
上图是嗜酸性粒细胞
比如你过敏后，起了个大包，非常痒，如果不是有嗜酸性粒细胞，可能这个包会更大，更痒，让你更难受。这种细胞就是能让你好过些。
所以，在过敏性疾病时，嗜酸性粒细胞会升高。但是，大家要注意的是，虽然过敏是嗜酸性粒细胞升高最常见的原因，但不是说嗜酸性粒细胞升高就能明确是过敏性疾病，别的比如寄生虫感染、风湿、血液系统疾病时，他也会升高哦。
所以不能以为嗜酸性粒细胞升高就是过敏了，就给孩子忌口，不吃这不吃那的治疗。还是要结合孩子的表现判断哦。
来源：综合整理自医来er趣、丁香妈妈、崔玉涛的育学园，文章转自：检验视界网。文章仅做分享，如有侵权请联系我们。