武汉晚报讯(通讯员张全录)自六年前一次感冒起,李先生就不敢睡觉乱翻身了。因为只要朝左侧睡,他就忍不住咳嗽,咳出的气体是难闻的臭豆腐味。就这样一拖六年,直到今年,他才入院治疗,但此时右肺已完全损坏。所幸,经过手术治疗,李先生本周一顺利出院。
前不久,李先生来到武汉市肺科医院外科,吐露自己六年来的尴尬。戴希勇主任看了相关检验结果及CT片后发现,李先生的整个右肺已经严重感染结核杆菌,并完全损坏、萎缩、塌陷。与此同时,与右肺相邻的胸膜腔(位于肋骨和肺之间,由两层胸膜包夹形成的腔隙)充满了气体和脓液,并膨胀起来,进一步将右肺挤压。
戴希勇说,这是典型的支气管胸膜瘘。这个病的发病过程大致是这样的。首先,李先生的右肺因感染而破溃,支气管破裂口暴露出肺后,人体吸入的气体直接与胸膜接触,右肺上细菌借势感染了胸膜。接下来,胸膜因感染破溃,导致气体进入,让胸膜腔进一步膨胀,反过来挤压肺的空间。同时,细菌扩散,感染胸膜腔内部形成脓液。最终,肺和胸膜腔通过彼此的溃口联通。所以,当李先生躺下侧身向左时,右肺居于高位,胸膜腔又在右肺之上,此时,胸膜腔就如同侧翻了的臭豆腐坛子,散发着臭气的胸膜腔内脓液顺流而下,一股脑地倒了下来,并通过破溃的右肺支气管进入右肺,从而引发李先生剧烈咳嗽,并呛出臭豆腐气味。
医生为患者手术中。
因为右肺已经完全毁损,为彻底治愈疾病,戴希勇带领外科团队讨论后一致认为,最稳妥的方法是将右肺完全切除。首先,医生蒋钰辉为李先生做了胸腔引流手术,将胸腔脓液排出。之后,经过一段时间的观察后,蒋钰辉等择机为李先生进行右侧胸膜剥脱+右肺切除术。术后,李先生神奇地发现,无论怎么翻身,“臭豆腐坛子”再也打不翻了。经过一周的术后治疗,本周一李先生顺利出院。
【编辑:费吟梅】
来源:
武汉晚报