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11月26日国家卫生健康委举行新闻发布会，国家卫生健康委新闻发言人米锋介绍，当前，随着各地陆续入冬，呼吸道疾病进入高发时期。
监测显示，近期，呼吸道感染性疾病以流感为主，此外还有鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。分析认为，近期中国急性呼吸道疾病持续上升与多种呼吸道病原体叠加有关。
目前全国各地的急诊、呼吸科、儿科都是人满为患，不少朋友都想更多的了解呼吸道疾病相关的知识；今天春雨君就邀请到了南京鼓楼医院 急诊科 殷凯医生和朋友们聊聊冬季呼吸道疾病防治的一些事：
呼吸道感染的概述
呼吸道感染的病原体，包括病毒（流感、新冠、鼻病毒......）/细菌（流感嗜血杆菌、链球菌....）/不典型病原体（支原体、衣原体等），三大类不同病原体有其各自的特点：
1
病毒感染：典型感染以高热、肌肉酸痛伴或不伴咽痛、鼻塞、清鼻涕为主要表现；有聚集发病趋势。
2
细菌感染: 典型感染以咳嗽咳痰（黄痰）、鼻塞黄鼻涕、咽痛等表现，扁桃体化脓则强烈提示细菌感染。细菌感染常常继发于病毒感染，病毒感染3天左右未愈者，多易合并。
3
支原体感染：典型感染以发热、肌肉酸痛、咳嗽为主要表现；亦有聚集发病趋势，但较病毒感染低。
用药方面：除流感、新冠等病毒外，治疗均为对症+中成药。
用药方面
流感特效药：奥司他韦或者玛巴洛沙韦，通常用药24-48小时，可退热，服用越早，起效越快；
支原体特效药：对于18岁以上成人，优先选择莫西沙星或左氧氟沙星；18岁以下，选择阿奇霉素；
细菌特效药：对于18岁以上成人，莫西沙星或左氧氟沙星；头孢；青霉素；阿奇霉素等；
对症药：退热药（对乙酰氨基酚片、布洛芬片）、止咳药（克咳胶囊、右美沙芬等等）、咽炎药（西瓜霜、咽炎片等等）；
辅助类中成药：蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液、莲花清瘟等等。
居家治疗的可行性及注意事项
绝大多数呼吸道感染均为轻型或者普通型，通过给与合适的治疗，多在5-10天内痊愈。而相关的药物的安全性也是相当高，因此具有居家自行治疗的可行性。
如果从症状上，无法明确可疑病因，可通过居家检测方式，大多数药店有流感、新冠甚至支原体的抗原检测试剂，可自行测试明确病因；选择针对性的治疗方案。
如果不具备检测条件，可以选择经验性治疗方案如广覆盖方案：
奥司他韦/玛巴洛沙韦+左氧氟沙星+对症及中成药；方案优点：可覆盖流感、支原体、细菌等，如果有效，2天内可缓解发热并减轻主要症状。
出现以下情况时，建议就医
用药治疗72小时，症状改善不明显，如仍有发热不适或者咳嗽黄痰多而明显；
治疗过程中症状加重，如有心慌胸闷或者持续高热或精神萎靡者，建议及时就医警惕并发心肌炎或肺炎的情况；
医院就诊注意事项
关于检查化验
血常规+C反应蛋白：为最基本的检验项目，可快速鉴别出细菌和病毒感染，但对于支原体意义不大；
炎症二项（降钙素原、IL-6）：鉴别病情严重度，如指标升高明显，则提示感染较重；
心肌酶：可鉴别是否并发心肌炎，心慌胸闷、精神萎靡者，建议检查；
电解质：感染较重者常常合并电解质紊乱，如有异常，会诱发不良事件，需要监测及纠正；
肝肾功能：如持续发热并多次应用热退药，警惕肝肾损伤，极度不适或发热超过3天以上可查；
病原学检查：血支原体抗体 发病一周以内，不建议检测，发病一周抗体不能测出，建议性支原体核酸检查：流感核酸和抗原均可检查，抗原检测速度快，通常1-2小时内；病原体核酸检测更精准，但检测时间更长，一般12-24小时。
胸部CT/胸片：对于发热超过3天，用药效果不佳，伴有胸闷气喘或咳嗽黄脓痰多者，可行检查
关于输液治疗；
病毒感染，凡能口服用药者，一般不需要输液；输液仅限于以下情况：
1）对于流感，如口服奥司他韦，有明显的副反应-恶心呕吐，导致无法口服用药者，可应用流感特效药，帕拉米韦注射液；
2）高热不退，需要临时输液退热者，可应用静脉退热药和中成药注射液；
3）病情重，并发病毒性肺炎者；
4）高热不退或合并细菌感染者
支原体感染，输液用于以下情况：
1）口服药物无效
2）支原体肺炎者
3）年老体弱者
细菌感染，输液用于以下情况：
1）口服药物无效
2）感染指标明显升高
3）并发肺炎者
4）年老体弱者
结语：
国家卫生健康委新闻发言人米锋提示，要坚持戴口罩、多通风、勤洗手的卫生习惯，倡导“一老一小”等重点人群积极接种相关疫苗。有呼吸道症状时要做好防护，保持社交距离，避免家庭、单位内交叉传染。
大医院人员密集、等候时间长，交叉感染风险较高，家里如有儿童患病症状较轻，建议首选到基层医疗卫生机构或综合医院儿科就诊。朋友们居家自行治疗时，也可使用线上问诊，减少交叉感染的风险。
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作者：南京鼓楼医院 急诊科 殷凯
编辑：春雨君
图源：新闻截图、壹图网