宝宝哭闹不止,一查身体里竟长了结石!医生:复发率很高

近日,随着气温的持续升高,

泌尿系统结石也进入了高发期。

从临床上看,

结石的发病年龄越来越低龄化。

江苏省中医院泌尿外科最近收治了

多例学龄前儿童结石患儿。

宝宝哭闹不止

想不到是结石惹的祸

一年多前,宿迁的高女士发现自己的宝宝丫丫(化名)总爱哭闹,还伴有低热,以为孩子感冒了,就去当地医院做了检查,并没有发现什么异常。

最近天气炎热,今年2岁半的丫丫,突然开始出现间断性血尿,到医院经过B超检查诊断出右肾结石,已经有2.5公分大小,同时右肾明显积水、间断性发热,于是慕名找到了江苏省中医院泌尿外科徐彦主任。

宝宝哭闹不止,一查身体里竟长了结石!医生:复发率很高

△医护团队在丫丫(化名)肾脏上建立超细微通道

“这个宝宝来的时候哭闹得很厉害,结石负荷较大,产生了较重的肾积水,导致胀痛感,并且伴有感染,孩子小又不能正确描述自己的病情,只能通过哭闹表达自己的诉求,这种情况很危险,必须立即手术治疗,不能拖。”徐彦主任介绍,团队经过反复讨论,决定在控制感染后为孩子实施“超微小经皮肾镜碎石手术”。

宝宝哭闹不止,一查身体里竟长了结石!医生:复发率很高

△术后,徐彦主任正带领医护人员为丫丫(化名)查房

手术时在B超定位下经患儿腰部皮肤精准做出穿刺通道,在右肾建立超细微通道,直达肾盏,徐彦主任精细地把儿童专用的肾镜插入患儿的肾内,利用钬激光把结石一点点击碎,取出碎石。

孩子小便带血

不一定是吃错东西

“孩子两周前小便时发现有血,一开始我以为吃错东西了发炎导致的,就在当地医院挂了两天水,过了两天还是如此,赶紧带她去儿童医院进行检查,B超显示孩子右肾有一个约6mm大小的结石。”来自安徽的陈女士看着自己2岁的女儿甜甜(化名),愁容满面。因为不是很重,医生判断宝宝血尿应该是和肾结石有关,建议到江苏省中医院泌尿外科找徐彦主任,他同样在儿童结石方面有着丰富的经验。

宝宝哭闹不止,一查身体里竟长了结石!医生:复发率很高

△甜甜(化名)准备手术中

陈女士焦急地带着甜甜找到了徐彦主任。“尽管这个宝宝的结石才6mm左右,但因为宝宝的肾脏很小,这般大小的结石已经相当于成人1-2公分大小了。”徐彦主任说,考虑宝宝结石的总体情况,最后在麻醉科的配合下为她做了体外冲击波碎石,手术很顺利。术后B超监测到宝宝的肾结石已经全部散碎掉,再加上儿童的输尿管排石能力本身就很好,散碎的结石将会随尿液排出。

当天下午甜甜已经可以正常吃饭,还能在病房跑动,目前甜甜已经恢复出院了。徐彦主任介绍:“体外冲击波碎石治疗相对创伤小,通过体外碎石机产生冲击波,由机器聚焦后对准结石,可以多次重复操作击碎体内的结石,使之随尿液排除体外,对于结石相对较小且没有肾积水的儿童比较适用。”

儿童结石风险大

可采取不同方式清石

“儿童肾脏很小,一般不超过6公分大小,所以相对于成人结石来说,儿童结石手术风险更大,除了有不可控的出血风险之外,要尽量减少麻醉次数,争取最少的时间解决宝宝的问题,这就要求团队要有充分的预案和娴熟的技术。”徐彦主任介绍,江苏省中医院是华东地区结石病防治基地,泌尿外科从2014年开展第一例儿童结石手术,至今已开展200余例儿童结石手术,每一例小患者手术都很顺利,最小的才11个月大。

在正常情况下,当儿童结石直径小于0.4cm,可通过适当饮水帮助儿童通过尿道排出结石。超过0.4cm的结石,由于儿童输尿管管腔尺寸的限制,往往需要借助其他手段帮助结石排出,根据每个患儿的病情(如结石的大小、位置以及孩子的年龄等因素)以及手术适应症的不同,可采取体外冲击波碎石、经尿道输尿管硬/软镜碎石术、经皮肾镜碎石术等不同方式。

儿童结石复发率高

病因诊断是关键

让患儿父母最困惑的就是“为什么这么小的宝宝也会长结石”?徐彦主任解释,近年来,儿童泌尿结石发病率明显增多,越来越低龄化,已归属于高风险人群,其中儿童代谢紊乱、基因缺陷、解剖结构异常、尿路感染等是儿童罹患结石病的常见原因,这些因素可能相互交叉最终形成结石;另外,地理环境、社会经济情况以及药物治疗等原因也有可能造成儿童结石。

临床研究表明,儿童结石几乎100%会复发,这也意味着儿童一旦发现结石,治疗可能会伴随未来的人生,因此在治疗上除了力求手术清石之外,结石的病因诊断以及精准的预防复发才是关键。

徐彦主任建议一旦发现孩子患有泌尿系结石,要早介入,早治疗,同时通过对结石成分、饮食结构、生活习惯等因素的代谢评估后,找出致病因,从而制定系统、个性化方案,才能从根源上解决结石的防治问题。

(江苏新闻)

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