手术室内，患者头部稍稍晃动了一下。监护仪上，脑电也监测到了患者即将醒来。副麻刘医生拿起一支药，刚要掰开，却被主麻喝止。主麻说：好几百呢！
副麻心里嘀咕：患者这么多钱都花了，还差这几百么？！
主麻看出了他的心思，解释道：患者看似不差这几百，但基本都是住院前凑钱来了，一般家里都不会账面上躺着这么多现金。因此，我们能省则省。如果必须用，我们再用。先观察一会，看看肌松监测情况。
随着各种指标的合格，刘医生给患者拔除了气管导管。
拔出去之前，患者各种呼吸指标都正常。可是，刚刚拔管后就表现得极不正常。很明显一点，呼吸费力。
转头看向主麻，主麻说：用吧，这时候不能省，安全第一。
用药后，患者的情况逐步好转。又观察了一会，大家把患者送回去了。
再次回到术间准备下一台麻醉的时候，刘医生问主麻：现在关于肌松拮抗有新进展吗？是不是有研究说肌松拮抗与术后并发症关系密切？
主麻说：怎么说呢，这个事不好说。在新斯的明年代，临床中确实发现了其对胸科术后的影响了。但扩大范围看，前些年有一些大样本研究似乎差异并不是很大。尤其是，前几年刚刚出现的一种肌松拮抗药，似乎很有优势。
具体说说是什么样的研究？结果？刘医生追问道。
2020年的一项研究，通过回顾性观察分别使用新斯的明或舒更葡糖钠的超过7000例患者，作者发现使用舒更葡糖钠的患者发生术后再次插管以及使用声门上通气的几率有所降低。但是，实事求是的说这种区别并不大。因此，如何选择需要咱们临床医生有所判断。
那刚才为什么要用这支几百块钱的药？
主要还是为了安全。另外，现有的研究虽然有一定数量的样本，但结果也不一定可信。这些研究主要方向在术后并发症上，但术后并发症随着麻醉技术的提高已经处于逐年下降的趋势。
假设必须要用的时候，是选用之前较便宜的新斯的明，还是现在这个几百块的？
这个得综合来看，目前的医保控费情况下，价格便宜的新斯的明还是有优势。但是，胸科手术或者既往有呼吸系统疾病的需要慎用。另外，有些处于深肌松状态的患者，就不宜使用新斯的明，而舒更葡糖钠就显得更适合。
总之，如果经济上没有问题的患者，一点点有助于病情的医疗手段或者药物都是值得追求的。但是，遇到经济不太好的患者，那就要综合来看。现在的医生，只做医生是不行的，经济是绕不开的话题。
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