作为家长的你是否有这样那样的疑惑?
①孩子又感冒了,担心拖着会变严重,我这次早点上抗生素吧?
②孩子感冒发烧,抗生素都用2天了,怎么还不管用?是再加一下剂量,还是直接换药?
③这回这药效果不好,要不搭配另一种抗生素一起抗炎,应该会好的更快吧?
④小孩子用药就按大人剂量一半应该错不了吧?
⑤这药一日三次喂药太麻烦了,幼儿园小朋友人小一日两次应该可以吧?
⑥而有些家长认为,抗生素副作用很大的,他们家小孩不能用。
当你这么想时已经错了,对抗生素的误解是导致抗生素滥用行为的原因之一
儿童体格和智能处于不断生长发育中,具有动态性,多变性,由于其特殊的解剖、生理、免疫等自身特点,容易遭受病原感染。年龄越小越易受到感染。一旦确定细菌性感染,抗生素使用是主要的治疗手段。因此,确定是否存在细菌性感染是合理使用抗生素的前提。另外,生长发育中的儿童对于药物的不良反应较成人更敏感,儿科疾病大多多变,选择药物须慎重更要求剂量适宜。
各种抗生素的副作用
青霉素类(阿莫西林)
除口服有轻微的胃肠道症状外,一般无毒性反应。但其可能有比较严重的过敏性反应。每次使用均需要做皮试。
头孢类(头孢克洛)
总体毒性较低,对某些敏感儿童有肾毒作用,对肝功能有轻微影响,但停药后即可恢复。第一代头孢菌素(头孢拉定),因为肾毒性较大,可引起小儿血尿、肾组织坏死,儿童不可大剂量使用。
大环内酯类(阿奇霉素)
不良反应以六岁学龄前儿童为主,口服用药恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状较为常见。红霉素长期服用可引起肝脏损害,临床已逐渐少用。
氨基糖苷类(庆大霉素)
都有轻重不等的耳毒性,肾毒性和神经毒性,对于易感儿童可导致听力下降,甚至耳聋,或出现蛋白尿、血尿、管型尿等。6岁以下儿童一般禁用。
四环素类(多西环素)
能与新生长牙齿中的钙结合形成黄色结合物沉着,俗称“四环素牙”。此类药物还能与骨中的钙结合抑制婴儿的骨骼生长。所以8岁以下儿童禁用。
磺胺类(磺胺甲恶唑)
易感儿童可有肾脏损害,出现血尿、结晶尿及肾功能衰竭,多样型皮肤损害,抑制骨髓造血功能。能引起早产儿和新生儿黄疸、粒细胞减少等。所以早产儿和新生儿应慎重使用。
喹诺酮类(左氧氟沙星、莫西沙星)
成人临床较常用,可影响18岁以下儿童软骨发育。12岁以下的儿童禁用,18岁以前慎用。
林可霉素和克林霉素
临床副作用较小。万古霉素主要用于耐药的金葡菌感染,但有肾毒性、耳毒性,肾功能不全及年幼儿慎用。
滥用抗生素误区
误区一
感冒的病原体90%以上是病毒,抗生素对病毒无效,也不能有效地预防普通感冒的并发症。发高烧的孩子须验血,再判断该不该使用抗生素。
误区二
抗生素治疗感冒后咳嗽大多是无效的,不可滥用,但对肺炎支原体、肺炎衣原体所致慢性咳嗽有效。
误区三
婴幼儿秋冬季腹泻,常见病原是轮状病毒,病毒性腹泻不需使用抗生素。腹泻的时候要及时补液,而不是立即使用抗生素,不合理使用可能导致“抗生素相关性腹泻”,治疗难度更大。
误区四
儿童用药不是简单的成人剂量减半,有些家长认为小孩子只要药量比成人少点就行,于是就把药掰开了服用,其实这样做是非常危险的。缓释片和肠溶片都不可以掰开服用,它们对时间和作用环境都有很高的要求,一旦掰开服用就相当于在短时间大量释放药物,会对人体造成伤害。
误区五
减量减疗程服药会产生耐药,有些家长只要治疗一见效或者一两天不见效就马上停药,这样药物在体内达不到有效地浓度,致病菌死灰复燃其至产生耐药性,迁延难愈。
误区六
抗生素和非甾体抗炎药的误解,前者通过杀死或抑制细菌生长来控制或治愈细菌感染引起的炎症,而后者通过抑制生物化学物质的形成直接减少炎症反应。许多人习惯性地把抗生素当作非甾体抗炎药,因为两者都能减轻炎症。当患上喉咙痛、腹泻时,可能会自然而然地认为需要消炎药来减轻炎症,从而增加了服用抗生素的风险。