作者：上海瑞金医院药剂科 石浩强
钙是人体骨骼与牙齿健康不可或缺的重要矿物质元素。主要参与维持神经、肌肉组织的功能，并对于血液的凝固、细胞信息的传递、细胞膜的稳定、激素的分泌、体内酸碱的平衡、细胞正常功能的调节同样发挥着重要的作用。
正常人体的钙需求量每天为850mg（大约3杯半中杯牛奶所含的钙量），老人、孩子、孕妇和哺乳期妇女的钙需求量每天为1000mg，长期酗酒抽烟、钙质吸收不良的患者的钙需求量每天为1250mg。
如果能够从食物中摄入足够的钙质，则不主张外源性补充钙剂，否则导致钙超量反而会引发结石、碱中毒或高钙血症等疾病。
但当人体缺钙时，轻则会引起抽筋、腰酸背痛、注意力不集中，重的则会导致骨质疏松、诱发糖尿病、冠心病、高血压等疾病，应当考虑补充钙剂。对于缺钙的人群而言，补钙作为预防、弥补钙质缺失的基础措施，越来越受到人们重视。
当然，在补钙的同时，还应当注意合理的饮食结构，事实上钙剂不宜与富含纤维素、草酸、脂肪酸、咖啡因等成分的食物同服，否则不利于钙质的吸收。
纤维素不但可以吸附钙离子，其糖醛酸残基还可以与钙离子结合，从而减少钙的吸收。
富含纤维素的食物主要为一些谷类如米、玉米、大麦、小麦、燕麦等。草酸则可以与胃肠道中的钙离子络合形成不溶性的草酸钙，即使在胃酸中，也难以分解，从而降低钙质的吸收，富含草酸的食物有菠菜、苋菜、竹笋、茭白、洋葱、雪菜、蕹菜、毛豆等，实际生活中可以将这些富含草酸的蔬菜在温水里焯一下，祛除草酸根离子。
一些富含油脂的食物在体内可分解成为脂肪酸，而脂肪酸可以与钙离子结合形成不溶性的皂化物随粪便排出，从而导致钙吸收减少，因此，在补钙的同时不宜吃过于油腻的食物。
咖啡因可以提高神经系统的兴奋度而来对抗疲劳，多存在于日常饮料如咖啡、可乐、茶中。
然而，咖啡因在兴奋神经系统的同时，还具有收缩血管的作用，从而导致尿量的增加，以致于同时经尿排出的钙量也会同步增加，体内的钙平衡有可能被打破，引起骨质的流失。
临床上已经有相关报道表明，较高浓度的咖啡因可以显著的增加骨折、骨质疏松的风险。咖啡因还可影响成骨细胞，抑制骨样细胞的增殖，诱导细胞的凋亡，强化肾上腺皮质受体的表达，从而降低造骨细胞的生存能力。
此外，咖啡因还可以呈现出剂量依赖性的减弱成骨细胞中维生素D受体表达的作用，进而影响钙质的吸收。
对于外源性口服钙剂的人们而言，首先应当管住嘴，避免在补钙的同时服用富含纤维素、草酸、脂肪酸的食物或含有咖啡因的饮料。
此外，一些药物如四环素、喹诺酮、异烟肼等会发生与钙离子的络合反应，不仅会降低钙的吸收，同时也会影响到这些药物本身药效的发挥，应当避免同时服用，或间隔2小时以上服用。
还有，补充钙剂最好采取少量多次的原则，能够一天三次，每次50mg补钙的（一次50mg补钙其实是最为适宜的剂量），最好不要一天一次，每次150mg补钙，且应当尽可能嚼碎钙剂（前提是钙剂可以被咀嚼），并喝较大量的水，以增加钙剂的吸收。
另外，虽然牛奶可以补钙，但其与钙剂不宜同时服用，否则可能会形成凝块而影响吸收。
最后，在补钙的同时应适当的补充维生素D，以利于机体对于钙质的吸收，多做户外运动、多晒太阳可能是比较妥帖的做法。
口服钙剂的不良反应一般比较轻微，如胃肠道刺激与便秘等，所以钙剂宜在餐后半小时左右服用。长时间、大剂量服用钙剂可能会引起高钙血症和碱中毒，需要做好定期监测。
此外，还应定期做B超检查，以免泌尿系统产生结石。
钙是保持骨骼强壮的关键物质，但并非唯一所需。保持健康的生活习惯、合理膳食、适量运动、正确补钙、常晒太阳、戒烟限酒、少喝咖啡和碳酸饮料是保持钙均衡的硬道理，愿中国人均能挺起健康的“脊梁”！
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