小孩子也会发生泌尿道感染吗?
最近,小石医生轮转肾病科,遇见了一个发热的孩子,这是个小婴儿,女孩,血常规提示白细胞是升高的,CRP(C反应蛋白)也高于正常,感染的指征很明确,但是呢,这个孩子没有咳嗽,没有腹泻,身上也没有皮疹,什么异常查体都没有发现,不知道这个感染到底是哪里来的。
最后主任看了一眼这个孩子的检查结果,说“为什么这个孩子的尿常规还没有留?”大家面面相觑,没有人留意这个问题,尿常规是一项常规检查,一般新入院的孩子都会查,但是有的孩子一直穿的纸尿裤,留取尿液标本不方便,很多家长也就不留了,医生也不会特殊去关注这个问题。
最后呢,在主任的“监督”下留取了尿液标本,如下图:
最终,也就发现了这小孩是泌尿道感染。
那么,有的家长就会好奇了,小孩子也会有泌尿道感染吗?
会的。小孩子会发生泌尿道感染,而且还很常见。
一、什么是泌尿道感染?泌尿道感染,顾名思义,是细菌直接侵入尿路而引起的炎症,是小儿常见的感染性疾病。常见的病原菌是来自肠道的格兰阴性菌,90%是由大肠杆菌引起的。
小孩子发生尿路感染的原因很多,包括母亲因素、抗生素应用、膀胱防御机制等,但最主要的是由于其生理特点。
生理特点:婴儿长期使用尿布,尿道口常受粪便污染,且女婴尿道较短,新生儿尿道仅为1cm,尿道外口暴露,上行感染较男婴多。男婴尿道口较长,但常因包皮过长、包茎污垢积聚引起上行感染。
三、小儿泌尿道感染的表现是什么?年龄越小,症状越不典型。
1、新生儿多以全身症状为主,如发热、吃奶差、苍白、呕吐等;
2、婴幼儿期仍以全身症状为主,如发热、反复腹泻等;
3、较大龄儿童期症状逐渐典型,下尿路感染时多仅表现为尿频、尿急、尿痛等症状;上尿路感染时多表现为全身症状,发热、寒战、全身不适及呕吐等。
四、尿路感染是怎么确定的呢?当然是留取尿的标本化验了。目前对于儿童来说用的最多的两项是尿常规及尿培养。其诊断标准主要靠尿细菌培养阳性,其次尿常规中镜检白细胞、尿白细胞活性等也可提示尿路感染,联合应用提高诊断率。
五、泌尿道感染怎么治疗呢?1、一般治疗。
急性感染是卧床休息,多饮水,勤排尿。减少细菌在膀胱内停留时间。
2、抗生素治疗。
3、治疗疗程:不推荐短疗程治疗,一般要求持续5~7天或更长时间。急性肾盂肾炎或严重肾盂肾炎需要时间更久。
六、泌尿道感染会不会留下什么后遗症?急性尿路感染经合理应用抗生素治疗后多能迅速恢复,但半数患儿可有复发或再感染。
因此,急性疗程结束后,应每月随访1次,共3次,如无复发可认为治愈;反复发作者,每3~6个月复查1次,共2年或更长。