每一个新生命的诞生,对于一个家庭来说意义重大。父母最希望的,就是拥有一个健康的宝宝。我们这次的主人公乐乐(化名),她在出生的时候就被发现与普通的孩子不一样。有什么不同呢?
乐乐出生时,爸爸妈妈发现她的左手多了一根手指,当时他们的心情非常低落、沮丧,多次到医院就诊,被告知乐乐的左手复拇指畸形,需要手术治疗。
在第一次见到乐乐的妈妈时,我就明显感觉到她的焦急与期待,乐乐也非常不情愿地伸出自己的左手给我检查。经过检查发现乐乐的手部畸形为复拇指畸形,属于Wassel VII型,桡侧指为三节拇,末节纤细、偏斜、外形差,尺侧多指外形好,但虎口狭窄、拇指指体向尺侧偏斜。我安慰乐乐的爸爸妈妈不要担心,很多比乐乐情况更为复杂的畸形患儿都得到了很好的矫形。
术前
当天下午,我们为乐乐制定了细致的手术方案,手术主要将复拇指畸形有明显优势的拇指保留,将外形差的拇指去除,第1掌骨头下楔形截骨,克氏针内固定,修复了掌指关节韧带、重建拇短展肌止点,改善了患手功能及外形。乐乐的爸爸妈妈对于手术表示满意,出院时再一次感谢了我们。
术后一年,乐乐的妈妈带着她来找我复查。这一次,乐乐勇敢地伸出了自己的左手,乐乐妈妈脸上露出了高兴的笑容。
关于手术时机的选择
重复拇指是白种人和亚洲人中最多见的一种多指畸形,病因不清,Wassel医生将其分为7型,临床常见Ⅰ-Ⅳ型。学龄前为最佳手术时期(一般1岁以后即可进行手术)。此期比较容易识别组织的解剖结构,能较为正确地判断其生长趋势。另外,在这个时期手术,还能预防因畸形引起的心理障碍。手术的关键点不仅是切除多指,更重要的是要重建保留拇指的力线,根据病情不同,必要时需行截骨矫形或软组织矫形。复查也是非常重要的一环,术后取钉、进行支具固定、指导康复锻炼等。术后早期每月复查一次,后期三到六个月复查一次。
在这里提醒各位家长朋友,患有手部畸形的孩子,家长一定要尽早带到专科医院进行治疗。
投稿:手外一 滕道练