作者：健酮生酮饮食
生酮饮食至今已有近百年的临床运用历史，其在癫痫领域的应用最为成熟，现已成为药物难治性癫痫公认的常用疗法。
然而，随着生酮饮食推广和普及，越来越多的普通大众开始利用这种饮食来进行体重管理。
那么，用于治疗癫痫等神经系统疾病的医学生酮饮食，与用于体重管理的生酮减肥饮食，用法有哪些区别呢？今天，让我们来好好梳理。
1. 需要在医学监督下
医学生酮饮食与生酮减肥饮食之间的主要区别在于，医学生酮饮食需在医学监督下进行，必须由神经科医生和生酮营养师组成的生酮团队来设计和监控。
医学生酮饮食通常在医院启动，并由生酮团队定期对不良反应进行监测，以确保饮食满足营养需求并评估饮食对癫痫发作控制的作用。
2. 饮食设计不同
用于治疗癫痫的医学生酮饮食与生酮减肥饮食的另一个主要区别在于：饮食的设计方式不同。
传统医学生酮饮食根据生酮比例来设计，其允许的碳水化合物、脂肪和蛋白质的确切含量取决于：
· 生酮团队选择的特定生酮比例
· 患者具体每日热量需求
· 维持患者特定目标体重所需的蛋白质数量
因此，使用医学生酮饮食的两个患者在每日碳水化合物、蛋白质和脂肪的需求量上是完全不一样的。相反，生酮减肥饮食通常是将碳水化合物限制在给定的数量，或者目标是一定比例的热量来自碳水化合物、蛋白质和脂肪。
如果根据允许的每日碳水化合物和蛋白质的数量比较这两种饮食，医学生酮饮食的碳水化合物和蛋白质的含量要低得多，而脂肪的含量要高得多。
传统生酮饮食也有一些宽松版本的饮食类型，如改良阿特金斯饮食，但这些饮食类型与用于减肥的生酮饮食相比，碳水化合物的含量仍低得多，脂肪的含量也更高。
3. 蛋白质限制不同
这两种饮食另一个区别在于，传统医学生酮饮食不仅限制碳水化合物，还限制蛋白质。
如上所述，医学生酮饮食允许的蛋白质含量取决于患者的目标体重。换句话说，他们仅被允许摄取足够的蛋白质来维持身体的肌肉质量。
而用于生酮减肥饮食更多关注于在限制碳水化合物上，而对蛋白质摄入的限制则更少。
4. 饮食的启动方式
与生酮减肥饮食不同的是，用于治疗癫痫的医学生酮饮食一般在医院的密切监督下启动。
由于对碳水化合物和蛋白质的限制非常严格，与生酮减肥饮食相比，医学生酮饮食所达到的酮体水平要高得多。因此，必须在医学监督下启动非常重要：
· 以确保患者耐受所选择的生酮比例
· 以监测和治疗可能出现的不良反应，如低血糖和呕吐等
· 以允许生酮团队根据需要调整饮食
此外，患者住院的这段时间也用于培训患者的家长或护理者回家后如何操作生酮饮食。
5. 食物称量的精确性
这两种饮食另一个区别在于食物测量的精确性。医学生酮饮食中的所有食物必须使用电子秤来称量，并精确到0.1克。
例如，一顿饭可能需要29.2克鸡胸肉，50.5克蛋黄酱等。每顿饭中的每一口必须吃完以确保饮食的生酮比例精确。
而用于减肥的生酮饮食，食物通常可用家用量杯、汤匙等测量食物，对于完成整顿饭的要求度不高。
6. 饮食的坚持性
对于使用医学生酮饮食来治疗癫痫的患者，仅仅吃一口额外的食物就可打破饮食，而可能导致癫痫的发作。
生酮减肥3个月前后对比
而使用生酮饮食来减肥的人群，如果暂时中断饮食可能会降低减肥的进展，但后果一般不是很严重。
7. 考虑药物及护理用品
由于医学生酮饮食对碳水化合物的允许量是如此具体，以至于需要考虑药物中微量的碳水化合物。
当患者开始医学生酮饮食的时候，他们需要转换碳水化合物含量较低的抗癫痫药物（例如从液剂改为片剂）。如果药物中仍存有碳水化合物，则需要调整源自食物的碳水化合物的允许量。
通常情况下，生酮团队会推荐使用碳水化合物含量较低或不含碳水化合物的特定护理产品，因为人体也可以通过皮肤吸收微量的碳水化合物。尤其要注意牙膏护理产品，如牙膏、漱口水；皮肤护理产品，如防晒霜、润肤霜等。
但对于使用生酮饮食来减肥的人群，一般不必如此精确或小心微量碳水化合物。
8. 使用时间不同
使用生酮饮食来减肥的人群，可能坚持饮食一段时间来减重，或者将其作为一种永久性的生活方式以维持体重。
而对于使用生酮饮食来治疗癫痫疾病的患者，生酮饮食通常坚持一段特定的时间。如果患者癫痫发作减少50%以上，建议坚持生酮饮食至少2年；如果患者的癫痫发作几乎被控制（发作减少90%以上），且不良反应轻微，建议一直坚持生酮饮食数年。
对于某些医学疾病，如葡萄糖转运子1缺乏综合征（Glut-1 DS）患者，生酮饮食是首选疗法，可能坚要持较长的时间或终身使用。
健酮生酮总结
生酮饮食是一种特殊的饮食疗法，无论是用于疾病治疗目的，还是普通体重管理，最好在专业人士的指导下进行。
希望这篇文章能让你正确认识医学生酮饮食与生酮减肥饮食的区别。
来源：健酮生酮饮食官网 健酮医学部编辑
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