多
动
症
你了解吗?
小儿多动症
多动症的全称是:儿童注意力缺陷多动障碍,还有儿童多动综合征、轻微脑功能障碍综合征等名称。多动症是一种较常见的儿童时期行为障碍性疾病,多动、注意力不集中、自我控制差,情绪不稳、冲动任性,或伴有学习困难和心理异常,但智力正常或基本正常是本病的主要临床特征。
在改革开放之前,这种病是非常罕见的,但现在我国14岁以下儿童的患病率约为7%~9%,半数孩子4岁以前起病,男孩多于女孩,多动症现在几乎可以说是常见病了。
这种病的病因和发病机制目前还不是很清楚,现在大家都认为是生物学因素和社会环境因素共同作用的结果。
遗传因素
1.母亲孕期过度饮酒,吸烟或者病毒感染等都可能影响孩子的中枢神经系统的发育,可能导致大脑前叶皮层功能不成熟。此外大脑中的神经递质如多巴胺、去甲肾上腺素的水平或代谢紊乱,多巴胺更新降低或是多巴胺的敏感阈增高,多巴胺受体的密度不足等都有可能导致多动症的发生。
环境因素
2.主要是指家庭因素,父母个性缺陷,不当的教养方式;生存环境中主导的意识形态等也对本病的发生造成影响。此外,过多地吸入汽车尾气,也可能导致血铅水平超标,成为导致多动症发生的原因之一。
中医认为多动症的病因主要有先天禀赋不足,或后天护养不当、外伤、病后、情志失调等。因人的情志活动与内脏有着密切的关系,必须以五脏精气作为物质基础,五脏功能的失调,必然影响人的情志活动,使其失常;其中肝、脾两脏尤为重要。脾虚失养则静谧不足,兴趣多变,言语冒失,健忘,脾虚肝旺,又加重多动之证。阳动有余、阴静不足是其主要病机特点。
专家介绍
章玮
副主任医师
曾任南京天佑儿童医院儿科副主任医师,及国内三甲医院副主任医师,从事中医临床工作近四十年,运用中西医结合疗法,救治多名危重患儿。
【擅长诊治】各种儿童常见病、多发病,如感冒发烧、咳嗽哮喘、腹泻、厌食、性早熟、多动症、自闭症、 癫痫、急性肾炎、肾病综合症, 以及各类免疫疾病,如过敏性鼻炎、过敏性皮肤病、甲状腺功能亢进、重症肌无力、类风湿关节炎、溃疡性结肠炎、吉兰-巴雷综合症等,对中医肿瘤科、妇科、老年病也有较好疗效。
坐诊时间:
【养生堂国医馆】周二至周五、周日上午
【养生堂同饮和国医馆】周二至周五、周日晚 | 周六上午
【养生堂石浦大皆春国医馆】周日下午
现在的孩子由于营养状况普通较好,社会接触面也相对较广,基本上没有生存压力;因此,多数孩子都比他的前辈在同年龄段更为活泼好动,正常顽皮儿童虽有时出现注意力不集中,但大部分时间仍能正常学习,功课作业完成迅速。能遵守纪律,上课一旦出现小动作,经指出即能自我制约而停止,我们不能因此就将这些较为淘气的儿童定性为多动症。
为了让家长更容易判断自己孩子是否患有“小儿多动症”,您可以让孩子做一下几种试验:
翻手试验
让孩子坐在桌前将双手平放在桌面上,然后让他们做翻手动作。做时手掌向下,将拇指沿桌边垂下,而逐渐加快速度,这时观察肘部摆动的幅度、双手翻动的姿势及双手是否并拢等,肘部摆动越过一个肘部的宽度,而且翻手姿势笨拙、不协调者,即为阳性。
指鼻试验
让孩子先用食指指家长手指,再指自己的鼻尖,睁眼和闭眼各指5次,观察试验时的协调性、速度和错误次数。
点指试验
让孩子一手握拳,另一手用拇指依接触其他手指指端(食指-中指-无名指-小指),然后另一重复上述动作。亦可按反方向接触其他手指(小指-无名指-中指-食指),或双手同时重复上述动作,对年龄较大的儿童还可按食指-无名指-中指-小指的顺序进行。此时观察孩子点指动作的协调性,或左右手姆指交叉对食指。
如果这些动作孩子都能在短时间内较熟练地完成,那么,就不应该怀疑孩子得了多动症,否则,则应该找专业医生进行检查和诊断。
目前,诊断多动症有明确的标准,常采用的标准是国际的CD10标准和美国DSM的第五版标准。主要的考核指标分为注意力项和多动项。
注意力项表现
易受外来影响而激动;无监督时难于有始有终完成任务;难于持久性集中注意(作业,游戏);听不进别人在说什么;分不清左右,经常丢失生活及学校用品;在学校课堂注意力分散,成绩不佳;不能组织达到一定目的活动;一事未完又作另一事。
多动项表现
在教室常常离开座位;常未加思考即开始行动;集体活动中常不按次序;常在问题尚未说完;即抢答;难于安静的玩耍;常出过分行动如爬高,乱跑;参与危险活动;坐立不安,动手动脚;常干扰别人;说话过多。
医生建议
中医认为小儿“脾常不足,肝常有余”,中医还有两句名言;“欲得长生,肠中常清”,“粪毒入血,百病蜂起”。中医在治疗本病时主要采用补益心脾、清肝泻火,培土抑木的方法,我在治疗本病的过程中,特别重视清理肠道,使患儿大便保持通畅,减少高能量食品的摄入,同时配合使用具有健脾化积、滋养肝阴功能的中药。中医治疗方法的特点是安全,疗效也比较确切。
对于多动症的预防,除了给孩子提供一个良好的成长环境,养成有规律的生活习惯外。在保证营养的前提下,要避免食用有兴奋性和刺激性的饮料和食物如可乐,茶,以及老百姓常说的容易上火和引起过敏的食物。此外,我还认为保证大便通畅,尽可能地减少肠道内的宿便也对减少多动症的发生有帮助。
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