中国中医科学院西苑医院药学部副主任药师金锐前几日外出，看见楼下管道施工工人正在作业，工具包外放着几盒打开的藿香正气水，想必是为了预防中暑而准备的。但问题是，在目前这种晴朗炎热的天气里，藿香正气水真的可以预防中暑，甚至热射病吗？
暑热与暑湿有本质不同
导致中暑发生的原因主要有三方面：环境温度过高；人体产热增加；人体散热存在障碍。热量在人体内蓄积无法散出，会引起各器官受损。
高温和高湿这两个环境条件，只要满足一个，就可能引起中暑，乃至热射病。但这两种情况引发的中暑，预防方法和治疗方法是完全不同的。为什么呢？以最近受关注的热射病为例，我们从中医角度来给大家解释一下。
热射病属于中医中暑的范畴，预防和治疗以祛暑为主。什么是暑？暑就是湿热，即热与湿的混合体。根据暑邪里的热多还是湿多，分为暑热和暑湿。以暑热为主的中暑，治疗以清热为主；以暑湿为主的中暑，治疗以祛湿为主。
藿香正气水治湿不治热
打个比方，气温37℃、相对湿度26%的环境，显然是以暑热为主。预防和治疗这种环境下的热射病，应该以清热解暑为主。如果气温在30℃以上、湿度超过60%的环境，则属于暑湿环境，应该以祛湿解暑为主。
然而，藿香正气水是由温热性中药组成的中成药。它的主要药效就是两个字“祛湿”，为了增强祛湿的作用，其中还加入了乙醇。所以，藿香正气水适用于预防和治疗以暑湿为主（气温较高、湿度大）的中暑，而不适用于预防和治疗以暑热为主（气温很高、湿度小）的中暑。
那么，如果不用藿香正气水，预防暑热引起的热射病应该用什么中药呢？很简单，应用以清热生津为主的中药方剂，如清暑益气汤、竹叶石膏汤、清燥救肺汤等，中成药可以选择养阴清肺口服液、清热解毒口服液、暑热感冒颗粒等。
酸梅汤也能有效消暑
对付暑热的中医方剂都以苦酸成方，苦味泻心清热，同时能够燥脾祛湿，酸味补肺生津，同时能够收心安神。苦酸配伍，恰好是泻心收心的治法。
比如，清暑益气汤里有苦有酸，黄连、竹叶和知母味苦，麦冬和石斛味酸；竹叶石膏汤里的竹叶味苦，石膏和麦冬味酸；养阴清肺口服液里的地黄、玄参和牡丹皮味苦，麦冬和白芍味酸；清热解毒口服液里的金银花、栀子和黄芩味苦，石膏和麦冬味酸。
从这个原理来说，酸梅汤也可以预防暑热。在制作酸梅汤时，除了用乌梅和山楂之外，可以加一些苦味原料，如金银花。而大家熟悉的绿豆汤，由于绿豆味甘能够利小便、性寒可清热解毒，所以侧重于解暑湿。
综上所述，不是所有的中暑情形，都适合服用藿香正气水。藿香正气水是以辛味泻脾祛湿为主的方剂，可以预防以暑湿为主的热射病，但不能预防以暑热为主的热射病。大家预防中暑，应根据暑热和暑湿两种不同诱因，对症用药。
（供图：视觉中国）
来源 北京日报客户端|记者 汪丹
编辑 蔡文清
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