新生儿从妈妈的子宫来到了陌生的世界,肯定需要时间来适应。环境的骤然变化,身体和心理都需要一个调整的过程。那,这就不得不提到——乳爬,是不是听着很陌生?其实就是在新生儿娩出后和妈妈进行三早(早接触、早吸吮、早开奶)中的:早接触。
在产后一个小时内,就出现了哺乳迹象、哺乳自行寻乳、自行含接等行为,与用毯子包裹的新生儿相比,和妈妈皮肤接触的新生儿,哺乳过程也会更加顺利。
“乳房上的爬行”是怎么来的?
乳房爬行最初在1987年,由来自卡罗林斯卡医学院(瑞典)的几位医学专家提出,2005年,Marshall Klaus博士和Avroy Fanaroff博士在高危新生儿护理教科书中,提到了“乳房爬行”。乳房上的爬行是实施“在出生后半小时内启动母乳喂养”最好和最简单的方法,并最终减少新生儿,婴儿和五岁以下的发病率和死亡率。
在国际上的研究中发现,健康足月的宝宝,在出生后1小时内进行肌肤接触,会出现本能的“乳爬”。
“乳爬”的9个本能过程
这并非是简单地将婴儿抱到母亲身边,帮母亲摆出哺乳姿势,让婴儿吃上乳房,这是一个自然而神奇过程,主要表现为以下9个本能过程:
step1:新生儿的第一声哭,本能的哭声
此时,助产士第一时间把宝宝放在妈妈裸露的胸脯上,然后专业快速的为宝宝擦干身体,盖上毛毯,处理脐带,让妈妈和宝宝进行肌肤接触。(注意,不是急着往宝宝嘴里塞乳头)
step2:宝宝在妈妈的胸脯上,感受到妈妈的体温,闻到妈妈的味道。
妈妈的胸腔部体温因血液循环增加而增高,保持宝宝温暖,宝宝开始放松,休息。
step3:3分钟之后,宝宝开始慢慢醒来,眼睛张开,和妈妈开始有眼神接触。
头部,肩膀开始慢慢移动,感受周围。先熟悉一下吃奶的环境,还不急着吃奶。
stpe4:8分钟之后,宝宝的活动范围开始慢慢增大
嘴巴开始有最原始的吸吮反射,会出现吐舌头,吃手的动作。并且眼睛能看到乳头在哪,尝试用手去触碰乳头,感受妈妈的乳头。(新生儿视力发育未完善,只能看到黑白灰对比比较强烈的事物,所以妈妈乳头乳晕颜色变深,也是为了方便宝宝找到ta的饭碗在哪里)
step 5:做了那么多运动和探索,宝宝开始觉得累了,闭上眼睛开始休息。
step 6:大概35分钟左右,宝宝休息好了,继续醒来,开始“乳爬”。
也就是靠自身的本能的力量,向妈妈的乳头爬去。爬啊爬,爬得好累,再闭眼休息一下。
step 7:休息大概5分钟左右,宝宝再次行动。
用手抚摸妈妈的乳房,用手本能的刺激妈妈的乳头,让乳头立起来,方便自己的吸吮。而妈妈在宝宝的一系列刺激下,身体的荷尔蒙开始工作,分泌泌乳素,等待宝宝的吸吮。(啊,已经过去40分钟了,还没吃上奶啊,好着急)
step 8:刺激和熟悉妈妈乳房大概10分钟左右
宝宝终于啊呜一口含住了妈妈的乳头乳晕,开始大力的吸吮乳汁。
step 9:宝宝在饱餐一顿之后,真正安稳舒服的进入睡眠。
整个过程,并没有过多的人为干扰,没有强行把宝宝推到乳房前,也没有强硬的把乳头塞到宝宝的嘴巴里。都是由宝宝的本能驱使所完成的,多么神奇的本能啊!
大多数婴儿会在30-60分钟内完成乳房爬行。因此,如果婴儿已经肌肤接触一个小时或更长时间,并且还没有到达乳房,或者已经试图几次并且没有成功,则可以将她温和地移动到更接近乳房并帮助含乳。
肌肤早接触的好处
国际上肌肤接触的定义是:让宝宝裸露的正面(脸颊、躯干和腿)贴在妈妈裸露的胸脯上。出生之后立即肌肤接触并且持续一小时以上,可以为宝宝带来以下几点的好处:
~更容易含上乳房;
~含得更好;
~有较正常且稳定的体温;
~有较正常与稳定的心跳与血压;
~血糖浓度较高;
~较不容易哭闹;
~获得初乳,初乳具有高浓度的抗体(免疫);
~开始获得母亲那里的安全菌群植入,免受感染,利于生存;
~胎粪早期排出,降低正常(生理)新生儿黄疸的强度。
通过剖宫产出生的,“乳房爬行”是否可能?
如果是剖宫产,标准的乳房爬行可能无法实现。但大多数剖宫产的母亲是完全清醒的,可以让婴儿和妈妈 “脸颊接触”。
然后,即使在手术进行时,婴儿头部放置在母亲的乳房中间,脚偏向一侧,母亲需要帮助定位和抱着婴儿。婴儿一旦有所准备,可以帮助含接到乳房,允许第一次在手术室的皮肤接触和母乳喂养时间尽可能长。如果条件不允许,也需要将婴儿尽早给予母亲,进行早接触。
早产儿或低体重婴儿可以乳房爬行吗?
如果早产/低体重婴儿没有呼吸窘迫,可以在乳房上爬行。然而,在需要转移到早产儿/重症监护病房护理的婴儿中,接触时间可能有限。在这个时刻,如果婴儿准备吃奶,可以帮助他进行第一次母乳喂养。那些不需要转移的婴儿可以继续乳房爬行。
呼吸窘迫可被认为是乳房爬行的禁忌症。即使在这些情况下,我们要确保婴儿被展示给母亲,她被鼓励在转移之前亲吻,触摸和拥抱婴儿。
即使我们不能做到像国外那样的条件,让宝宝做1个小时的肌肤接触,也希望让妈妈相信宝宝和自己的本能,在条件允许下,尽可能的多和宝宝进行肌肤接触。这也是妈妈实现母乳喂养最坚实的基础。
如果妈妈实在不能进行早接触,也可以由孩子的爸爸代替。父母和新生儿肌肤早接触也叫做“袋鼠式疗法”,因为它是模仿袋鼠妈妈育儿袋照顾宝宝的方式,这对于早产儿和低体重儿来说尤为重要。