肺结节、甲状腺结节、乳腺结节，到底要不要切？一篇文章说清了

前段时间单位组织体检，医生告诉小美（化名），她右侧的乳房长了个结节，估计大小超过了1㎝，并建议她做个活检，看看到底是怎么回事。

不过，小美却没放在心上，觉得不碍事。有一次去美容院美容，刚好跟美容师说起这件事，美容师告诉她通过按摩可以消除乳腺结节。小美信以为真，就交钱按摩了几次。

没想到，半年后小美去医院复查，结果结节长到了5、6㎝大。小美惊呆了，进一步检查后才知道自己患了乳腺癌。遗憾的是，小美已经错过了最佳手术时间，只能先做化疗。

对于结节，不少人可能都会有这样的担忧：“体检的时候查出了结节，一定会发生癌变吗？什么情况需要切除呢？”，今天，小九给大家说清楚了。

一、每个人身上或多或少会有结节

结节到底是什么呢？医学上，结节是指异常成团的身体组织，不同于正常的组织，结节形状各异，可呈圆形、椭圆形、不规则形，个头也有大有小，但一般直径都不会超过3㎝。

南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣解释，结节很常见，每个人身上可能都会有，常见的部位有乳腺、甲状腺、肺部等。

结节一般不会引起不适，由于大多数体积比较小，而且隐藏在体内，所以不容易被发现。以肺结节为例，据不完全统计，我国的肺结节患者可能已经有1.2亿。

关于结节，大多数人担心的是会不会癌变。实际上，结节与癌症没有必然的因果关系，两者的距离还很远，不必杞人忧天。

二、甲状腺结节、肺结节、乳腺结节，要不要“一刀切”？

甲状腺结节、肺结节、乳腺结节这3种结节，是临床中最常见的，那么如果发现了这些结节，应不应该切除呢？

1、甲状腺结节

甲状腺结节就是长在甲状腺内的肿块，是甲状腺细胞异常增生出现团块样的表现。甲状腺结节的发生与环境、遗传、生活方式、情绪等都有一定的关系。

临床上甲状腺结节的检出率很高，但是甲状腺癌的只有5%，大多数都是良性，不用过于担心。

不过，如果体检报告上出现了这些字样：纵横比超过1、低回声或极低回声、边缘不规则、边界不清晰、砂砾样钙化、血供丰富，则要考虑恶变的可能性。

那么，甲状腺结节要手术切掉吗？看情况。

如果是甲状腺癌，那么就要尽快手术，尽管甲状腺癌发展缓慢，恶性程度不高，但也要及时治疗，以免病情加重。

如果是良性的甲状腺结节，一般不用特殊治疗，进行随访复查即可。良性的甲状腺结节有4种情况，也可以考虑进行手术切除：

• 一是结节体积比较大，出现压迫症状；
• 二是合并甲状腺功能亢进，治疗后不见效；
• 三是结节长在胸骨或纵膈内；
• 四是结节不断变大，有恶变倾向。

长了甲状腺结节，除了密切关注结节的动态之外，生活上还应做到戒烟限酒，少吃油腻、辛辣食物。此外，服用雌激素类药物，要在医生的指导下进行。

2、肺结节

肺结节，就是在胸片或CT中发现的直径小于3㎝的肺内阴影。肺结节的产生，与外伤、长期吸入粉尘、有肺炎或肺结核病史等有关。

临床上，根据肺结节的大小不同，可以分为直径＜5㎜的微小结节、直径在5-10㎜的肺小结节、直径在11-30㎜的肺结节。根据是否存在磨玻璃密度成分，肺结节又可以分为纯磨玻璃结节、实性结节和部分实性结节。

至于肺结节会不会发展成肺癌，其实95%的肺结节是良性的，不需要临床干预。

如果从肺结节的直径来看恶变几率的话，小于5㎜的肺结节恶变几率在1%以下，5-8mm的肺结节恶性几率在2-6%之间，8-20mm的肺结节恶变几率在18%左右，超过20mm的肺结节恶变几率在50%以上。

因此，拿到体检报告时，如果发现这些字样要警惕：肺上叶结节、结节>8毫米、结节密度不均匀、结节形态呈磨玻璃状、结节边缘不光滑、逐渐增大、密度增高、实性成分增多。

发现肺结节怎么办？要做手术吗？主要看恶性倾向，如果恶性倾向比较低，那么可以3-6个月做一次CT。

如果CT结果显示结节无明显变化，复查间隔时间可以延长至9-12个月，再没什么异常的话，每年定期进行常规的体检就行。如果恶性倾向比较高，就要积极进行治疗，避免病情进一步加重。

日常生活中，我们要学会保护自己的肺部，不吸烟，远离二手烟和三手烟，生活要规律，早睡早起，心态要放轻松，学会合理发泄压力。

3、乳腺结节

乳腺结节是指乳房内部不同于正常组织的结块，主要与遗传、内分泌、生活习惯等因素有关。乳腺增生、乳腺炎症、乳腺肿瘤等疾病，都可以表现为乳腺结节。

乳腺结节通常以良性的居多，但也不是没有癌变的可能，通过BI-RADS可以评估乳腺结节恶变的风险。

如果诊断结果在BIRADS4级以上，说明恶变的风险比较高，应尽快采取干预措施。除了BI-RADS4级的恶变概率高之外，这5种情况也要警惕，建议做穿刺活检：

• BI-RADS3级且年龄在40岁以上；
• 乳腺结节短期内明显增大；
• 正处于哺乳期或孕期；
• 乳腺结节形状不规则或边界不清晰；
• 乳房皮肤出现异常改变或疼痛感明显。

那女性朋友平时应该如何保护乳腺？

医生建议，饮食要健康，增加富含纤维素的食物的摄入。内衣不要穿太紧的，尽量选择宽松舒适的。不要随便自我按摩或者去美容院按摩乳房。不要压抑不良情绪，凡事看开点，保持心情愉快。

三、不想结节“越长越大”，3种食物要少吃

无论是哪个部位的结节，不想它越长越大的话，3种食物要少吃：

1、雌激素含量高的食物

鳗鱼、蜂王浆等雌激素含量高的食物，含有的雌激素能直接被人体吸收，如果本身雌激素分泌没有障碍，过多补充雌激素会干扰内分泌，诱发结节，或者使结节越长越大。

2、海鲜类食品

海藻、海带等海鲜类食物中，含有的碘元素非常高，容易刺激甲状腺，诱发甲状腺结节。

3、高脂肪食物

摄入过多的高脂肪食物，容易导致肥胖，肥胖会诱发内分泌紊乱，同时影响正常的新陈代谢，增加结节出现和增大的风险。

总的来说，身体出现的很多结节，都不算非常严重，但也不是没有恶化的风险，一定要注意，该定期检查就定期检查，该及时治疗就及时治疗，不能疏忽大意。

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