美国研究：鱼肉多吃或增加癌症风险？诱发黑色素瘤？鱼还能吃吗？

鱼是很多人爱吃的美食，根据老祖宗的饮食经验，鱼肉不但有营养，而且比吃动物肉更加健康。但是，最近却有研究称：吃鱼多会诱发黑色素瘤。

今年6月9日，一项发表在《癌症病因与控制》杂志上的研究指出，摄入越多的鱼类，发生恶性黑色素瘤、原位黑色素瘤的风险越高。

这是怎么回事呢？鱼还能吃吗？

一、吃什么鱼会诱发黑色素瘤？

该项研究的对象为美国国立卫生研究院-美国退休人员协会（NIH-AARP）饮食与健康研究的491367名参与者，美国人的饮食习惯主要是食用海洋鱼类，以及鲶鱼、罗非鱼，很少吃其他的淡水鱼。

研究人员将鱼类按照炸鱼、非炸鱼、鱼条、海鲜（比目鱼、鳕鱼、虾、蛤蜊、螃蟹、龙虾等）和金枪鱼罐头(水浸金枪鱼罐头和油浸金枪鱼罐头)进行了统计。

结果发现过量食用鱼类会诱发恶性黑色素瘤，其中，摄入金枪鱼和非油炸鱼越多，恶性黑色素瘤和原位黑色素瘤的发病风险越高。非油炸鱼以海鱼为多。

而这一切主要与海洋污染有关：一方面，具有致癌性多氯联苯是最严重的有害遗留物质之一，在我国沿海地区和河流海洋入海口污染最严重。

另一方面，各种重金属污染严重，有害物质在鱼的体内堆积，尤其是太平洋蓝鳍金枪鱼、箭鱼和其它大型远洋鱼类汞含量显著上升。对于高度依赖海洋食物的人类来说，承担着更大的风险。

二、具有“中国特色”的黑色素瘤

那么，什么是黑色素瘤呢？认识黑色素瘤，要从正式认识“痣”开始。每个人的身上都有痣，或多或少。

痣的学名叫黑素细胞痣，有典型的，也有不典型的。典型的黑素细胞痣直径在2-6mm左右，颜色均匀、结构对称、边界清楚。

不典型的痣根据形态改变的区别，又分为轻度、中度和重度异型性三种。研究发现，约有25%-33%的皮肤黑色素瘤是由痣引起的。

从正常的黑色素细胞变成令人谈之色变的黑色素瘤，需要经过黑素细胞痣（普通的痣）→发育不良痣（即非典型痣）→原位黑色素瘤→侵袭性黑色素瘤几个阶段。

对于中国人来说，黑色素瘤具有“中国特色”，更应该引起重视。首个针对黑色素瘤患者的行为学调研《中国黑色素瘤患者行为现状调研白皮书》发现，对比于欧美国家，我国的黑色素瘤有“特异性”。

首先，中西方的黑色素瘤分型不同。以往的调查显示，美国超过90%的黑色素瘤是皮肤型，我国则以肢端型、黏膜型黑色素瘤居多，其中肢端型占比41.8%，黏膜型占比22.6%。

然而，《白皮书》发现，我国的肢端型黑色素瘤患者比以往的调查结果更多，达到了51%。在肢端型黑色素瘤患者中，又以足底病变为最，占比48%。

三、谨记：两个部位，一个公式

事实上，对黑色素瘤所知甚少的人不少。

《白皮书》显示，约1/3的确诊者表示自己从来没听说过黑色素瘤。有17%的患者甚至不知道黑色素瘤的严重性，称条件允许的话会考虑去看病。

由于对黑色素瘤的缺乏基本的认知，导致我国的黑色素瘤患者普遍存在初次确诊较晚的情况。据统计，在Ⅰ-Ⅱ期就能确诊的患者仅有13%，36%的患者发现时已经是Ⅳ期，20%是Ⅲ期，伴有转移的高达59%。

在此提醒：手掌和脚掌位置属于肢端型黑色素瘤的常见位置，所以有两类人如果发现这些部位有痣，需要注意：

• 一是有皮肤肿瘤病史或家族恶性肿瘤病史的人群；
• 二是在该部位的痣的基础上受过外伤或者不恰当处理的人群。

但是，我们身上的痣这么多，如何鉴别恶性黑色素瘤和色素痣呢？可以参考ABCD法评分。

• A即不对称。用两条互相垂直的直线平分皮损，对称为0分，1条轴线两侧不对称为1分，2条轴线两侧不对称为2分.
• B表示边界不规则。将皮损当成一个饼，分成8份，1个出现色素突然中断的部分记1分，评分范围为0-8分。
• C表示颜色斑驳。皮损内出现白色、红色、浅褐色、深褐色、蓝灰色、黑色中的任一颜色，都记1分，评分范围为1-6分。
• D表示结构。皮损存在色素网、无结构区域、树枝状条纹、点状条纹、球状条纹任一结构，都记1分，评分范围为1-5分。

最后，通过公式TDS=（A×1.3）+（B×0.1）+（C×0.5）+（D×0.5），将各项的得分乘以加权系数后相加，就可以到最终皮肤镜分数。

如果TDS低于4.75，则为良性。如果TDS在4.75～5.45之间，则为可疑皮损，应密切观察，必要时切除活检。如果TDS高于5.45，则很有可能是恶性黑素瘤，应及时做进一步的检查。

除此之外，北京大学肿瘤医院黑色素瘤及肉瘤内科主任医师斯璐教授指出，如果怀疑是黑色素瘤建议去专科医院首诊，毕竟隔行如隔山，以免出现误诊，延误病情。

虽然研究指出吃鱼多可能与黑色素瘤有关，但我们没有必要就此与鱼肉说再见，毕竟数据是美国数据，饮食习惯存在差异，而且鱼肉的营养对于身体还是有很多好处的。

预防黑色素瘤，更重要的注意身上的痣，如果发现异常，尽早检查。#健康真知计划#

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