钱江晚报·小时新闻 通讯员 王蕊 胡枭峰
补钙，永远绕不过的永恒话题。年纪大了？补钙！骨质疏松了？补钙！民间一直盛传各种方法，骨头汤甚至被视为补钙“神器”，且不说各种方法是否科学有用，光是补钙，就不是所有人都适合。
浙江大学医学院附属第一医院甲状腺外科主任邬一军提醒，即使是骨质疏松的人，在某种情况下也不宜过度补钙，补钙反而可能加重疾病。哪种情况呢？甲状旁腺功能亢进。
甲状旁腺？听过乳腺、甲状腺，这又是什么腺？大家都知道甲状腺是人体非常重要的内分泌器官，形状像蝴蝶的两只翅膀，甲状旁腺自然跟甲状腺密切相关，它位于甲状腺背面的中部和下部，就像蝴蝶翅膀上的豆大的花纹。
甲状旁腺虽然小小的、不起眼，但它分泌的甲状旁腺激素对调节体内钙、磷的代谢非常重要，分泌多了或少了都会引起疾病。68岁的冯阿姨（化名）就后知后觉，直到最近才确诊是甲状旁腺功能亢进，在浙大一院接受了治疗。
8年前一次骨折后
她开始疯狂补钙
冯阿姨这几年的生活不太如意，看着同龄的老太太们跳着广场舞，自己却因为身体原因处处得小心谨慎，生怕一不留神再摔倒。8年前，刚过花甲之年的冯阿姨因为一次意外导致左小腿骨折，在当地医院接受了手术治疗，出院在家静养时，她越想越后怕：怎么会无缘无故地就摔倒骨折呢？
“阿冯，这个么毛正常的呀，我们年纪大了，都容易缺钙的，肯定是骨质疏松了。”一个来探望的老姐妹如是说，“平时给自己买点钙片，多补补就好嘞。”
冯阿姨听了觉得特别有道理，从此走上了疯狂补钙的道路，除了自己买钙片，女儿女婿逢年过节送来的礼品中也少不了钙片，无论是出门旅行还是探亲访友，身边都随身携带着一瓶钙片。
好景不长，3年前，冯阿姨发现自己常感觉走路没有力气，并且情况严重的时候连站立都很困难，“有时候膝关节也会痛，但是休息一下就能缓解。”但由于没有出现全身性的疼痛，仅仅是感到人比较虚弱，冯阿姨也就没有放在心上，觉得可能是自己钙补得还不够。
意外揪出背后真凶
这些年的钙都补错了
直到前不久，冯阿姨由于腹痛难耐被送医查出肾结石，背后一切病因才开始明晰。考虑到冯阿姨这几年的奇怪表现，女儿坚决要求给她进行一次全面体检，这才发现她还存在双侧甲状腺多发结节，甲状旁腺占位，血生化检验结果提示血钙和甲状旁腺激素（PTH）都明显升高，一家人立马带她到浙大一院甲状腺外科就诊。
“实验室检查结果显示，她的血钙为3.16mmol/L，而正常人一般介于2.25—2.75mmol/L，甲状旁腺激素1897.0pg/ml，是正常上限的27倍。”浙大一院甲状腺外科主任邬一军主任医师介绍，结合影像学及核医学检查，考虑冯阿姨得的是甲状旁腺瘤导致甲状旁腺功能亢进，并且她的上下颌骨、颈椎、锁骨和肋骨等已经多处发生明显的骨质破坏。
“血钙水平升高也是造成她肾结石的一个主要因素。”邬一军主任进一步介绍，冯阿姨出现的行走无力、无法站立等症状都是血钙升高的表现。
听了医生的解释，冯阿姨后悔不已，没想到这几年的疯狂补钙反而是害了自己。目前，她接受了甲状旁腺瘤切除手术，手术十分顺利，术后恢复良好，最近一次复查中，甲状旁腺激素和血钙水平已经恢复到正常水平。
“伪装”的骨质疏松
补钙并非人人都适合
没想到补钙也有补错的时候？邬一军主任告诉大家，补钙并不是人人适合，患有甲状旁腺功能亢进的人就不适合盲目补钙。
1.造成甲状旁腺功能亢进的原因有很多，像冯阿姨这样的患者，主要是由于甲状旁腺本身发生了诸如过度增生、瘤变、癌变等病变，通俗地讲，就是甲状旁腺不由自主地“自我膨胀了”。
2.当然，长期缺乏维生素D、有肾功能不全的人，由于血钙水平低，需要甲状旁腺来分泌更多激素提高血钙水平，也有可能引起继发性甲状旁腺功能亢进。
甲状旁腺功能亢进的患者常常会被一些表象所“欺骗”：骨质疏松、骨折是该病最常见的表现。“很多患者的影像学检查都存在明显的骨质疏松，甚至是骨质破坏、骨折。”邬一军主任说，有的患者会出现腰腿痛、行走困难、无法站立等症状，也有些患者会不停出现病理性骨折，就像“玻璃人”一样，轻轻一碰就骨折。
而由于血钙水平升高，尿液酸碱度改变，患有该病的患者还同时会出现反复的尿路结石，随着钙盐在肾脏内的不断沉积，肾功能逐渐受损，严重者可出现肾衰和尿毒症。
骨质疏松+这些情况
“中招”的人请一定注意
想要知道自己是否存在甲状旁腺功能亢进，其实很简单，做一次甲状旁腺激素检查就可以。那么，是不是人人都需要做一次旁腺激素检查呢？患有骨质疏松的人需不需要重点检查呢？
目前，甲状旁腺激素检查和血钙检测都没有纳入到常规的体检项目中，但邬一军主任表示，不必过度检测、过分紧张，不建议每个人都接受相关检查，但如果存在以下这些情况，可以去医院专科就诊检查。
2.反复出现泌尿系统结石的人
3.长期肾功能不全的人
4.甲状旁腺功能亢进的患病率随年龄增长，女性患病率是男性的2~3倍，老年女性是高发群体，如果患者同时出现高钙血症也需要重视。
当然，确诊甲状旁腺功能亢进后，也不必担心，微创甲状旁腺切除术是目前最主要的治疗方式，手术治愈率为95%~99%，效果良好。
最近这段时间，杭州的天气难得晴好。除了晒衣服、晒被子，早晚的时候晒晒太阳对补钙来说，也是不错的选择。当然啦，千万不要顶着大中午热辣的太阳，高温天还是要注意防暑降温。
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