消食药之一:炒麦芽
炒麦芽为禾本科植物大麦的成熟果实经发芽干燥的炮制加工品,味甘,性平,归脾、胃、肝经。
世人均知其有行气消食,健脾开胃,退乳消胀之功,而忽视其疏肝解郁之效。
《本草求原》云:凡麦、谷、大豆浸之发芽,皆得生升之气,达肝以制化脾土,故能消导。凡怫郁致成膨膈等症,(麦芽)用之甚妙,人知其消谷而不知其疏肝也。
常取其疏肝解郁之功,将其用于肝气不疏所致情志不畅患者,同时巧妙用于肝气犯胃之饮食不化,胃脘痞满,尤适用于郁而化热者,临床常见的饮食不化患者中,多伴有情绪焦虑急躁,炒麦芽其疏肝解郁之功正对其症,临床效果颇佳。对于病机为肝郁气滞的患者,巧妙使用炒麦芽,在化食消积行滞“对症处理”的同时,更能针对其病机发挥作用,以达根本。
正如《医学衷中参西录》所言:“大麦芽,能入脾胃,消化一切饮食积聚,为补助脾胃之辅佐品,若与参、术、芪并用,能运化其补益之力,不至作胀满,为其性善消化,兼能通利二便,虽为脾胃之药,而实善疏肝气。”
在治疗此类病人时,多在柴胡剂及行气消胀药物的基础方上加用炒麦芽15g,并随症加减。
若食积较甚者,合用鸡内金、炒神曲、炒山楂等大剂消食药;
若气滞较甚则加川楝子、延胡索,已化热则可酌加清半夏、郁金、黄连等;
伴吞酸者,加用煅瓦楞、海螵蛸;
伴胃脘隐痛,加用白及、三七粉;
伴见血瘀之象者,可加蒲黄、五灵脂、丹参、檀香等。
消食药之二:山楂
山楂,性味酸甘,微温,入脾、胃、肝经。功可消食健胃,行气散瘀。用于肉食积滞、胃脘胀满、泻痢腹痛、瘀血经闭、产后瘀阻、心腹刺痛、疝气疼痛、高脂血症等病症。
应用山楂特点有二:一是消食降脂,治疗脂肪肝、高脂血症、高黏血症等;二是消食导滞,治疗脾胃病。
1脂肪肝及高脂血症
现代研究表明,山楂所含的解脂酶具有促进胃液分泌、增加胃内酶素等功能,可促进脂肪类食物的消化,故而起到降脂保肝的作用,山楂的降血脂作用目前已得到广泛证实,以山楂为主治疗脂肪肝及高脂血症多年,经验方肝脂乐胶囊、消脂护肝胶囊等,均含有山楂。
2高黏血症、动脉粥样硬化
《医学衷中参西录》指出:“山楂,若以甘药佐之,化瘀血而不伤新血,开郁气而不伤正气,其性尤和平也。”
山楂有活血化瘀的功效,有助于解除局部淤血状态,不但对跌打损伤有辅助疗效,而且可增加脏腑血液循环,改善其微循环状态,临床常用山楂治疗胁痛、胸痹、肝癖等症见口唇紫暗、舌暗瘀斑、脉象涩滞等血瘀表现者。
3脾胃积滞
《日用本草》称山楂可“化食积,行结气,健胃宽膈,消血痞气块”。
《滇南本草》记载,山楂可“消肉积滞,下气,治吞酸,积块”。
根据山楂可消积导滞的特点,以保和丸为基础方加减,用于食滞中焦、食欲减退、纳谷不馨之患者,可起到消谷磨积、运脾开胃之功。
4早衰、免疫力低下
山楂所含的黄酮类和维生素C、胡萝卜素等物质能阻断并减少自由基的生成,能增强机体的免疫力,有防衰老、抗癌的作用。临床也常用山楂治疗精神不振、乏力身困、须发早白、腰膝酸困等亚健康状态及免疫机能低下患者。
5炮制与功效
山楂不同炮制方法疗效不同:
生山楂擅长消食散瘀;
炒山楂酸味减少,可缓和对胃的刺激性,长于消食健胃;
焦山楂长于止泻,食滞而腹泻者多用;
山楂炭偏于收涩,主要长于止泻、止血,脾虚腹泻、胃肠出血多用。
降脂多用生山楂,消食导滞多用炒山楂,但也提醒注意,山楂应用要适可而止,不可长期或过量应用,尤其是生山楂,因“胃中无食积,脾虚不能运化,不思食者,多服之反克伐脾胃生发之气也。”