审阅者: 王新宝(首都医科大学附属北京友谊医院)
孩子的成长不是一场比赛，每个孩子都有自己的发育速度，孩子正常的发育范围其实是非常宽泛的，不过如果能察觉到一些儿童发育迟缓的潜在危险信号对孩子的成长还是很有帮助的。
发育迟缓即在一个或多个领域的成长存在严重滞后，包括情感、心智及身体的发育迟缓。
如果孩子出现发育迟缓请让孩子尽早治疗，早期治疗是帮助他取得进步甚至追赶同龄人的最好方法。
幼儿发育迟缓包括哪些方面？
婴儿和幼儿发育迟缓包括很多种类型，包括如下方面：
语言或言语发育迟缓；
视觉发育迟缓；
活动/运动技能发育迟缓；
社交和情感技能发育迟缓；
思考和认知能力发育迟缓。
有时，上述多个方面甚至全部方面都存在迟缓。这种情况被称为“全面发育迟缓”。
以下任何原因都可能导致全面发育迟缓：
遗传缺陷，如唐氏综合征；
胎儿乙醇综合征，由母亲在怀孕期间饮酒导致；
脆性 X 染色体综合征，一种遗传型认知障碍；
出生后不久出现的严重医学问题，通常与早产相关；
通常无原因可循。
以下是孩子在婴儿期至 2 岁之间可能出现的不同类型发育迟缓的警告信号。家长还需了解导致发育迟缓的一些原因及治疗方法。
图片来源：站酷海洛
言语迟缓在儿童学步时期是很常见的。事实上，语言和言语问题是最常见的发育迟缓。
言语指的是口头表达，包括遣词造句的方式。语言是一个更为广阔的信息表达和接收系统，如对手势的理解。
可能的原因：
很多问题都可能导致语言和言语发育迟缓，包括：
接触多于一种语言，这可能导致学步时期（10 个月至 1 岁半左右）的儿童出现轻微发育迟缓，但是不会持续到孩子学龄时；
学习障碍；
遭到虐待或照管不良；
控制言语的肌肉问题，如患有构音障碍；
听力损失，可能发生于患有重度中耳感染的儿童或者由某种药物、创伤或遗传疾病所导致；
孤独症（一类神经系统疾病，可能包括沟通障碍以及社交能力和认知能力受损）；
无原因可循。
语言和言语发育迟缓的治疗：
如果家长或者孩子的医生怀疑孩子存在言语发育迟缓，会将其转诊至言语语言病理学家进行评估。
专家会检测孩子的听力，评估孩子接收和表达语言的能力，然后为孩子制定言语治疗疗程。
如果孩子的发育迟缓程度较轻，专家和医生可能会建议家长：
与孩子多沟通，比如和孩子谈话、唱歌和鼓励孩子背诵；
每天为孩子朗读；
每天加强言语和语言训练；
治疗中耳感染。
如果孩子在某些时间段出现任何如下迹象，请立即就医。
此外，家长要观察孩子是否丧失任何曾经学会的技能。
3 ~ 4个月时，孩子如果出现如下情况家长请与医生联系：
对噪声没有反应；
不会咿呀学语；
开始咿呀学语，但是不会去尝试模仿声音（4 个月时）。
7个月时，孩子如果出现如下情况请与医生联系：
对声音无反应。
1岁时，如果出现如下情况请立即就医：
不会讲任何单词（如“妈妈”）；
不理解诸如“再见”或“不”等词汇的意思。
2岁时，如果出现如下情况请立即就医：
能说的词汇量少于15 个；
不能使用两个词的短语，除非是重复的词；
只能模仿别人说话；
除了紧急需求，不会使用言语来进行沟通。
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在宝宝 6 月龄时，他的视力在正常情况下还是模糊不清的。此后，随着孩子眼睛的协调能力不断加强，他们的视力情况得以改善。
然而，有时情况并非如此，还可能发生其他视觉问题。
可能导致视觉发育迟缓的原因：屈光不正，如近视眼和远视眼，二者在儿童当中都很常见。
其他眼睛问题包括：
弱视，单眼视力不佳，问题眼可能还会外凸；
婴儿白内障（眼睛的晶状体出现浑浊）或者是另一种遗传问题（这些问题非常罕见）；
早产儿视网膜病，这是一种经常影响早产儿的眼部疾病；
斜视（也叫做内斜视），双眼向内、向外、向上或向下斜视；
视力发育迟缓的治疗：
早期治疗可以纠正很多视视力问题。根据婴儿存在的视力问题，他/她可能需要：
戴眼镜或隐形眼镜；
戴特殊眼镜；
手术；
戴眼罩。
如果孩子在某些时间段出现任何如下迹象，请立即就医。此外，家长要观察孩子是否丧失任何曾经学会的技能。
3个月时，如果出现如下情况请立即就医：
孩子的双眼不会跟踪移动的物体；
没有意识到双手（2 个月时）；
单眼或双眼难以朝向各个方向移动；
大部分时间都内斜视（双眼向内、向外、向上或向下斜视）。
6个月时，如果出现如下情况请与医生联系：
始终有一只或两只眼向内或向外转动；
持续流泪或眼部出现分泌物；
无法用双眼跟踪近处（约 30 厘米远）或远处的物体（约 1.8 米远）。
如果孩子的医生观察到任何问题，可能会将孩子转诊至眼科医生进行进一步检查。
运动技能发育迟缓可能与大肌肉活动技能方面的技能（也叫大运动技能）有关，如：爬或走，或与小肌肉活动方面的技能（也叫精细运动技能）有关，如使用手指抓勺子。
可能导致运动技能发育迟缓的原因：早产儿的肌肉发育速度可能与其他孩子不同。
其他可能导致运动技能发育迟缓的因素包括：
共济失调，是一种影响肌肉协调的缺陷；
大脑性麻痹，是一种出生前由脑损伤导致的疾病；
认知迟缓；
肌病（一种肌肉疾病）；
视觉问题；
脊柱裂，是一种导致下肢部分或完全瘫痪的遗传疾病。
运动技能发育迟缓的治疗：
儿科医生可能会建议在家进行一些治疗，并鼓励孩子进行更多的身体活动。
大肌肉运动发育迟缓可能需要物理治疗。某些类型的物理或职业疗法可能对小肌肉动作问题或感觉统合失调是有效果的。
如果孩子在某些时间段出现任何如下迹象，请联系医生。此外，家长要观察孩子是否丧失任何曾经学会的技能。
3 ~ 4个月时，如果孩子出现如下情况请立即就医：
不会伸手去拿、抓住或握住物体；
不能很好地支撑自己的头部；
不能把物体送入自己的口中（4 个月时）。
4个月时，当孩子的双脚接触坚硬的表面时，不会双腿用力蹬
7个月时，如果出现如下情况请立即就医：
肌肉僵硬、紧绷或非常松弛；
当让他们保持坐姿时，头会耷拉下来；
仅用一只手触摸物品，或者并不经常伸手去抓物体；
很难将物体放到口中；
不会向两边翻转（5 个月大时）；
不能在没有帮助的情况下坐起（6 个月大时）；
当父母把孩子拽起来站立时，孩子双腿不能承载自己的体重。
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1岁时，如果出现如下情况请立即就医：
不会爬；
爬行时拖动身体的另外一部分；
在给予支持的情况下无法站立。
2岁时，如果出现如下情况请立即就医：
不会走路（18 个月大时）；
未形成从脚跟到脚趾的走路方式，或者仅用脚尖走路；
无法推动带有轮子的玩具。
社交和情感发育迟缓是指儿童可能会出现的与成人或其他儿童的沟通问题。通常这些问题会在孩子上学前出现。
一些导致社交和情感发育迟缓的原因包括：
父母教育疏忽；
父母的教育无效或依赖问题；
认知迟缓；
原因不详。
另外一种导致社交和情感发育迟缓的常见原因来自于孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD）。
孤独症谱系障碍是根据典型孤独症的核心症状进行扩展定义的广泛意义上的孤独症，包括会导致孩子难以交流、出现重复性行为和语言问题的疾病。
孤独症谱系障碍既包括了典型孤独症，也包括了不典型孤独症，又包括了阿斯伯格综合症、孤独症边缘、孤独症疑似等症状。
社交和情感发育迟缓目前尚无治愈方法。但是，这类疾病的治疗可能包括：
特殊类型的行为和技能导向治疗：
对于一些问题行为，药物可能会有帮助。
对于大部分类型的社交和情感发育迟缓，早期治疗对于孩子的进步意义重大。根据诊断结果，治疗可能包括游戏疗法或在父母和孩子之间建立依恋关系。
如果孩子在某些时间段出现任何如下迹象，请立即就医。
此外，家长要观察孩子是否丧失任何曾经学会的技能。
3个月时，如果出现如下情况请立即就医：
不会对人笑；
不会注意陌生面孔，或者被陌生人吓到。
7个月时，如果出现如下情况请立即就医：
拒绝搂抱；
对父母或者其他照顾者没有感情；
在和他人一起时没有乐趣；
在夜间无法被安抚（5 月龄后）；
在没有刺激的情况下不会笑（5 月时）；
不会笑或尖叫（6 月时）；
对于躲猫猫之类的游戏毫无兴趣（8 月时）。
1岁时，如果出现如下情况请立即就医：
不能重复地发出声音、笑容或面部表情（9 月时）；
不会出现反复的动作，如挥手、伸手或指向某个方向。
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思考或认知发育迟缓问题可能由以下一个或多个原因导致：
遗传缺陷；
出生前具有的严重医学问题；
暴露于环境中的某些有害物质，如有毒物质；
照管不良。
导致认知发育迟缓的原因：
各种不同的学习障碍；
出生前或出生后暴露于酒精或毒素，包括铅中毒；
婴儿或幼儿期制度化或照管不良；
唐氏综合征和其他遗传疾病；
自闭症谱系障碍；
严重的新生儿医学问题。
认知发育迟缓的治疗：
与大部分的发育迟缓一样，早期治疗对于孩子意义重大。
教育干预可以帮助孩子学会特殊的认知技能。教育工作者和治疗专家可能会开展游戏疗法或行为疗法，还可能会为家长推荐在家帮助孩子接受治疗的方法。
如果孩子在某些时间段出现任何如下迹象，请立即就医。此外，家长要观察孩子是否丧失任何曾经学会的技能。
1岁时，如果出现如下情况请与医生联系：
不会去寻找当着孩子的面藏起来的物体；
不会使用手势，如挥手；
不会指向物体或图片。
2岁时，如果出现如下情况请与医生联系：
不知道常见物品的用途，如发梳、电话或勺子；
不会遵从简单的指令；
不会模仿动作或言语。
家长需要注意：
儿童的正常发育范畴是很广泛的。大部分的发育迟缓并不严重，孩子最后都会赶上来。
即使孩子确实存在严重的发育迟缓，如果尽早开始治疗，孩子的发育也会得到改善。
如果家长有任何疑问，请咨询孩子的医生，并确保遵循医生建议定期随访。在随访过程中，医生将评估孩子的发育情况。
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
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