一、什么是膝骨关节炎
膝骨性关节炎又叫膝关节退行性关节炎、老年性关节炎。本质上属关节老化特别是关节软骨的老化。主要表现是关节疼痛和活动不灵活X线表现关节间隙变窄软骨下骨质致密骨小梁断裂有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形关节面凹凸不平。关节内软骨剥落骨质碎裂进入关节形成关节内游离体。
二、如何诊断膝骨关节炎
膝骨关节炎诊断标准：有膝痛及该膝X光片提示骨赘形成并伴有下述任一条者。
1、年龄＞50岁。
2、受累膝僵硬＜30min。
3、有骨摩擦音。
（一）膝骨关节炎的发病率
膝骨关节炎是最常见的关节疾病之一据统计目前全世界大约有1．9亿骨性关节炎患者4O岁以下人群中的发病率约为5％而6O岁-75岁人群的发病率高于5O％75岁以上人群发病率高达8O％。60岁以上的人几乎100％的人群有膝关节退变的组织学表现60％～80％可见退行性骨关节炎的X线征象其中20％有疼痛和活动受限。我国已经逐渐步入老龄化社会老年人口系数不断上升老年人口已远远超过一亿预计到2014年将达到2亿。膝关节骨性关节炎作为中老年人群中最常见和最重要的关节疾病将成为威胁中老年人群健康引起中老年人群致残的最主要因素之一。
（二）膝骨关节炎的发生与什么有关
膝骨关节炎是多种因素引起的关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。病因尚不明确其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。
1、年龄
随着年龄增长膝关节会缠上退行性变化胶原蛋白在骨骼中占1/3在关节软骨中占到59％人到了35岁以后胶原蛋白和钙逐渐流失容易引发骨关节炎、骨质疏松等骨关节病。骨关节炎可从20岁开始发病但大多数无症状一般不易发现。骨关节炎的患病率随着年龄增长而增加女性比男性多见。世界卫生组织统计50岁以上人群中骨关节炎的发病率为50％55岁以上的人群中发病率为80％。
2、肥胖
肥胖是重要因素。肥胖会诱发膝关节退行性骨关节炎的发生肥胖女性发生膝关节退行性骨关节炎的发生率是正常体重的4倍。
资料显示37岁时超过标准体重20％者男性患骨关节病的危险性为标准体重者之1.5倍女性为2.1倍。以后36年中60％超重者发生膝骨关节病患严重膝骨关节病危险性男性增加到1.9倍女性增加到3.2倍提示肥胖可能是严重膝骨关节病较大的危险因素。因此过度肥胖者应该通过控制饮食来减肥
3、不良生活方式不注重锻炼
4、长期负累运动关节受损
某些关节过度使用可能也会使骨性关节炎发生的危险性增加。酌情选择不同的运动项目应避免长期负重、登高、远行、蹲起、跳跃等活动可酌情选择散步、慢跑、骑自行车、游泳等运动。鼓励参与合理的功能锻炼主要是增强关节周围肌肉的力度和耐力有利于关节的稳定保持关节的活动范围。
5、遗传因素
不同种族的关节受累情况是各不相同的如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见但有色人种及国人中少见性别亦有影响本病在女性较多见。
6、长期雌激素水平降低
这与女性在更年期之后卵巢功能减退、内分泌紊乱、雌激素水平下降有关。此时女性缺钙较为严重易引发骨质疏松或膝关节、软组织脱变。
四、膝骨关节炎有何危害
膝骨性关节炎是一种以膝关节关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。见下图：
膝骨性关节炎属中医学“骨痹”“膝痹”范畴。那么骨关节炎会带来那些危害呢？下面我们就来看看骨关节炎的危害。
1、关节疼痛主要特点为隐匿发作、持续钝痛疼痛是该病的主要症状也是导致功能障碍的主要原因多发生在活动以后休息可以缓解随着病情进展关节活动可因疼痛而受限甚至休息时也可发生疼痛睡眠时患者可能隐剧烈的疼痛而苏醒。
2、导致晨僵晨僵说明有滑膜炎的存在但和类风湿关节炎不同时间比较短暂一般不超过30分钟。
3、有粘着感粘着感指的是关节静止一段时间后开始活动时感到僵硬就像被粘住一般稍活动后即可缓解老年人比较常见。
4、随着病情进展可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁可发生功能障碍。
5、膝骨关节炎会有关节喀喇音走路时感疼痛休息后好转久坐久站时觉关节僵硬走动及放松肌肉可使僵硬感会有所缓解或消失症状时轻时重甚至每天都有差别会引发骨质增生导致关节肿大内有渗液急性肿胀时会有关节腔内出血病情进展时膝关节活动受限可引起废用性肌萎缩甚至发生膝外翻或内翻畸形。