肾癌--并非一定要切除肾脏

随着人们健康体检意识的增强以及影像技术的发展无症状的偶发肾癌检出率较以往有了较大提高。对于肾癌许多人都认为切除肾脏及其周围组织行根治性手术是唯一可靠地方法。但对于一些孤立肾、双肾肿瘤、以及对侧肾脏受损等患者来说切除肿瘤所在肾脏将意味着术后面临肾功能不全、尿毒症等不良后果生活质量将受到严重影响。患者常常面临两难抉择。

近期许多研究表明对于一些早期、较小（直径小于4cm）、位于肾脏表面的肾癌行保留肾单位的肾癌手术切除肿瘤以及周围5mm的肾组织最大程度的保留残存的正常肾单位。其与根治性肾切除手术相比在术后生存率、局部复发率、远处转移率均无明显差异。

随着腹腔镜技术的发展腹腔镜肾部分切除术应用于临床治疗肾癌腹腔镜肾部分切除术按手术入路可分为经腹腔和经腹膜后两种经腹膜后腹腔镜行肾部分切除术适合肾脏背侧和侧后面的肿瘤。经腹腔途径操作空间大、解剖层次清楚有利于切除位于腹侧、侵入肾实质较深的肾癌；经腹膜后腹腔镜可以迅速直接的显露肾门和大血管有利于手术中的控制；另外由于不干扰腹腔大大减少术后肠梗阻、肠粘连的发生。与开发手术和经腹腔腹腔镜手术比较经腹膜后途径有手术损伤小、失血少术后恢复快住院时间短等优点。