日前,中山大学附属第五医院收治了一名7个月大、连续10天高烧40度不退的女婴佳佳(化名)。
接诊医生一问诊就觉得奇怪,佳佳没有出现咳嗽、流鼻涕、腹泻等症状,血液检查却提示白细胞、红细胞、血小板进行性下降。
“患儿当时存在不明原因感染,严重影响了骨髓造血功能,不排除嗜血细胞综合征。”该院儿科周传新主任觉得患儿随时有生命危险,一定要尽快解开这个谜。
可疑:孩子身上有一小红丘疹
孩子的症状很明显可以排除呼吸道感染。那是什么原因导致的呢?
周传新查体发现婴儿的右侧腹股沟有颗红色小丘疹,推测这可能跟孩子高热有关,但家长并没有想起孩子被什么叮咬过。
医生给孩子采了样,希望通过高通量检测尽快找出病因。“如果用常规方法,检测致病病原体的时间一般需要7天,患儿病情很不稳定,必须尽快确定治疗方案,挽救患儿生命。”周传新说。
揭谜:孩子得病竟是被恙虫病咬
三天后检测结果出来,佳佳被确诊为恙虫病。
随后,医生明确诊断该患儿为嗜血细胞综合症、恙虫病,予以对症治疗。次日,患儿退热,各项血细胞逐渐恢复正常,现已出院。
“该患儿无草地接触史,皮疹非焦痂发病不典型,常用外斐实验3次检测均阴性,如果按照普通高烧治疗,后果不堪设想。”周传新回想诊断过程。
他提醒,每年6-8月是恙虫病的高发季节。恙虫病严重者可致重症肺炎、肾功能衰竭、多器官功能损害,甚至危及生命。
恙虫又称恙螨、沙虱,喜欢“潜伏”在地势低洼、潮湿和杂草丛生的地方,通过蚊子、老鼠进行传播。恙虫咬伤的部位多在会阴、腋窝、腹股沟等人体隐蔽部位,不易被发现。
医生提醒,市民在野外游玩时,应尽量避免去潮湿的草丛和树林,要穿着包覆性佳的长袖长裤;不要随便让孩子在草丛玩耍、随地爬坐;活动结束后要洗澡、换洗全身衣物。一旦出现不明原因发热,需检查身体是否被虫咬伤,并及时到医院就诊,以免耽误最佳治疗时机。
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编辑|陈乐 尹蓁 责编|张秀丽
通讯员|张嘉斌
部分来源|人民日报