糖尿病病友“阳”了,血糖居高不下,如何调整用药?饮食和运动需要注意什么?
吴阿姨是我的老患者,最近感染了新型冠状病毒,除了发热、咳嗽、全身疼痛外,最让她头疼的是血糖,空腹血糖在14mmol/L左右,餐前血糖及餐后血糖基本在20-22mmol/L。
吴阿姨平时使用门冬胰岛素30,早餐前20单位皮下注射,午餐口服阿卡波糖1颗,晚餐前注射16单位。
吴阿姨担心自己的糖尿病视网膜病变加重,来内分泌科门诊咨询。
相信很多糖尿病病友也可能会遇到血糖居高不下的情况,今天给大家分享一些稳定血糖的方法。
1.感染病毒后,为什么血糖会居高不下?
感染对机体来说是一种外邪入侵,身体为了自我保护,会调动大量升糖激素来生成葡萄糖,供机体对抗病毒使用。
因此,会出现血糖升高的现象。
2.饮食和平时差不多,血糖高了,怎么调整?
门冬胰岛素30是一种预混胰岛素,其中30%的短效胰岛素控制餐后血糖,70%的中效胰岛素控制空腹血糖。
你的主食量不变的情况下,阿卡波糖不用加量,因为这类药物是减缓主食吸收速度的降糖药,根据你对胰岛素的敏感性,建议每餐增加4单位胰岛素,可根据血糖情况每次再逐渐加2单位,直至血糖控制在目标范围内。
3.每天吃格列齐特缓释片,“阳了”,没食欲,血糖偏低,怎么办?
格列齐特缓释片,这类药物属于胰岛素促泌剂(如格列吡嗪、格列美脲、瑞格列奈等),易引起低血糖,需要根据血糖水平减量甚至减停。
血糖基本不超7-8mmol/L的情况下,没进食的情况下不建议口服格列齐特缓释片。
4.1型糖尿病患者“阳了”,血糖升高,怎么调整?
1型糖尿病病友基本使用短效胰岛素和长效胰岛素控制血糖。
如果空腹血糖大多在8-10mmol/L以上,可以每次增加长效胰岛素剂量2U,至空腹血糖控制在6.1-7.0mmol/L以下;
如果餐后血糖常在10-13.9mmol/以上,门冬胰岛素可逐渐每次加量2单位,至餐后血糖控制在7.8mmol/L以下。
如果血糖偏低,可适当减少20%-50%短效胰岛素(门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素)剂量,但不能停用长效胰岛素(如地特胰岛素、甘精胰岛素、德谷胰岛素),易出现酮症酸中毒。
5.老年人阳了,血糖高到多少,需要就医?
对于糖尿病病程长、合并严重糖尿病并发症、合并严重心脑血管疾病的老年患者,建议空腹血糖最高不能超过10mmol/L,餐后血糖尽量控制在11.1mmol/L,最高不能超过13.9mmol/L。
如果超过上述数值,建议就医。
6.吃二甲双胍,食欲差,药物怎么调整?
如果“阳了”后,出现腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应,建议停用二甲双胍;
口服二甲双胍出现低血糖的风险较低,若食欲正常后血糖仍居高不下,肝肾功正常情况下每日最大量可用到2550毫克(一颗0.85克,可每日3次;相当于 0.5克的5颗,分餐口服)。
7.感染病毒后,我的饮食需要注意什么?
如果食欲正常,建议适当增加优质蛋白质,多食绿色蔬菜,补充维生素C、维生素B族、维生素D等;
如果食欲差,恶心、呕吐症状明显,建议输液改善症状,同时维持基本能量摄入和电解质平衡。
8.感染病毒后,我的运动需要注意什么?
感染高热期不建议运动,也不建议做抗阻运动。
如果无发热,自觉身体良好,能耐受一定活动量,建议选择温和的运动,不宜强度过大,如走路、太极拳、八段锦等。
待自身体力恢复稳定3-5天后,再恢复日常活动量。
温馨提示
糖尿病患者“阳了”之后,血糖波幅较大,建议增加血糖监测的次数。
尽量控制空腹在6.1-7.0mmol/L以下,餐后血糖尽量控制在7.8mmol/L以下;对于老年人最高空腹血糖不超10mmol/L,餐后血糖最高不超13.9mmol/L。
如果糖尿病病友自行处理后,血糖仍居高不下,建议及时就医。
关于阳了之后,血糖居高不下的话题,你还有哪些疑问,欢迎留言分享。
作者:沐欣欣